(2010-03-02 15:10:59)

誤區二：堅決不吃糖，全部用不含糖的食物代替主食！

這也是2型糖尿病人飲食上普遍存在的一個很大的誤區。很多人被診斷出糖尿病以後，以為是以前吃糖吃得多了，馬上堅決不再吃糖，而且把食物中所有的含糖量大的食物都剔出出來，堅決不吃！很多人甚至因此完全放棄麵粉、米飯為原料的主食，轉而以大豆代替。這種方法對不對呢？對糖尿病人的健康是否真的有益？我現在告訴大家，這樣做對身體肯定沒有好處。

糖、脂肪、蛋白質是人體所需的最主要的三大營養素，它們在機體中各有各的作用，雖然在特定的條件下也可以互相轉化，比如在體內糖可以轉化為脂肪，脂肪也可以轉化為糖，但是不能因為體內有這種轉化能力就可以專門只吃一種食物，人體對營養素的需求是多樣化的，所以要求食物多樣化，不能專門吃一種食物。

中國人幾千年來都是農業社會，我們的祖先以小麥、稻米為主食，我們的身體構造已經適合這樣的食物。所以自上世紀80年代以後，人們的生活水平提高，食物譜改變，魚肉吃得多了，糖尿病發病率也空前提高，才剛20年左右的時間，我國的糖尿病人已經發展到了7000萬人，血糖異常的人已經超過1個億，前不久，中央電視台發佈的最新數據是，我國30歲以上的人群，糖尿病的患病率是10%。這說明我國人民自祖先遺傳下來的身體構造還不能適應這樣的食物。同樣，我們半輩子都吃某類的食物，因為患了2型糖尿病突然把日常食譜做巨大改變，這樣身體也會出現不適應，對身體會造成不必要的損傷。

那些不吃含糖類食品的2型糖尿病人，一般都是用含高蛋白的食品如大豆類食品來代替。現在醫學研究已經發現，大豆類食品吃得太多會對身體造成損傷。以豆腐為例，食用太多會出現下列3項損害：

1. 引起消化不良：過量食用豆腐，易引起蛋白質消化不良，出現腹脹腹瀉等不適症狀；同時，豆腐會阻礙人體對鐵的吸收，容易導致貧血。
2. 促使腎功能衰退：人到老年，腎臟排泄廢物的能力下降。若大量食用豆腐，會使體內生成的含氮廢物增多，加重腎臟負擔，使腎功能進一步衰退，不利於身體健康！
3. 促使動脈硬化生成：豆製品中的蛋氨酸，在酶的作用下轉換成半胱氨酸，半胱氨酸多了會損傷動脈內皮細胞，促進動脈硬化形成。
   元代賈銘的《飲食須知》對豆腐的描述：豆腐，味甘鹹，性寒。多食動氣、作瀉，發腎邪及疥瘡、頭風病。凡傷豆腐及中毒者，食萊菔、杏仁可解。

大家可以看出來，即使是大豆這樣的健康食品，當作唯一的主食來吃也是不行的。我們的祖先經過幾千年的篩選，哪些是主食，那些是副食已經確定下來；同時，這些食物和我們中國人的身體經過幾千年的磨合，中國人的身體已經非常適應這樣的食物。所以，突然的，太大的改變，身體將無法適應。

(2010-03-02 11:36:07)

誤區一：不敢吃、不敢喝！嚴格控制飲食，認為吃的越少越好，為了讓血糖降下來，餓得頭暈眼花也在所不惜。

這是2型糖尿病人最常見的誤區之一。因為以前大家都認為糖尿病就是血糖高，血糖高就是糖多了，就應該降血糖。所以不能多吃，吃多了血糖肯定會高，吃得越少越好。很多人查出糖尿病以後，就不敢吃飯了。

我接觸過很多2型糖尿病病人，很多都長期忍飢挨餓。看上去面黃肌瘦，跟大飢荒時代的人一樣，整個身體就垮下去了。體力不行，特別是雙腿無力，走幾步路就腳發軟、氣喘吁吁，有的人連多說幾句話都上氣不接下氣；抵抗力也不行，經常感冒，感冒一次很久都好不了；有的人還會出現胸悶氣喘發作越來越頻繁的現象，去醫院檢查，心臟的血管並沒有發生嚴重的淤堵。導致這些情況的根本原因就是機體缺營養，缺糖。

2型糖尿病人為什麼血糖升高？是因為胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周細胞，糖在血液裏堆積，血糖值升高。血液中的糖不能正常進入外周細胞被利用掉，那麼一方面血糖升高，另一方面外周細胞缺糖。就像這個杯子裡面的水本來是要喝到嘴裡的，現在不能喝到嘴裡，所以杯子里的水總是滿的，但是，我因為喝不到水而缺水。2型糖尿病人血糖值升高，只是說明血液中的糖多了，對於機體外周的細胞而言，是嚴重缺糖的。對大多數2型糖尿病人而言，用飢餓的辦法控制血糖，不僅不利，而且有害。

為什麼會對身體有害呢？第一，長期飢餓，人體缺乏能量，活力下降，體力、免疫力都下降；第二，長期的飢餓感對人的精神本身就是一種摧殘；第三，長期飢餓會加重2型糖尿病的病情。

有些人會感到疑惑，我一多吃，血糖馬上就升高，少吃，血糖就不會升到很高，這是立竿見影的，你為什麼說嚴格控制飲食會加重糖尿病病情？人的身體有調節功能，當身體缺糖時，會向大腦發出缺糖的信號，大腦接受到信號以後，就會命令身體開動各種增加糖的機制：產生飢餓感，告訴人趕緊吃東西；分泌大量的能夠升高血糖的激素，比如胰高糖素，把體內以前儲存的糖、脂肪、蛋白質快速分解，釋放到血液中，增加機體對糖的供應。

2型糖尿病人是因為四肢、皮膚等外周部位得不到足夠的糖，這些部位不能正常消耗血糖，導致血糖升高。雖然血糖高，但是，四肢皮膚這些部位是缺糖的，它們會向大腦發出缺糖信號，要求增加糖的供應。所以，很多2型糖尿病人容易飢餓。我們糖尿病人對飢餓的忍耐力比較強，可以忍著不吃，但是，體內激素分泌你是控制不了的，缺糖的信號發向大腦，大腦就會向機體發出升糖信號，即使你忍住不吃，血糖值也會不斷升高。所以，不吃的時候，雖然當時的血糖看上去沒有大的升高，但是，會使機體更加缺糖，缺糖的信號不斷刺激大腦，大腦就命令機體內各種增加糖的器官全部行動起來，反而使血糖更高了。

所以，從長遠的時間來看，過度地控制飲食量，會加重糖尿病病情。長期飢餓對大多數糖尿病人來說不僅不能控制病情，還會加重病情。2型糖尿病人適度地控制飲食是必須的，但是為了血糖值好看長期忍飢挨餓則對身體有害無益。飲食量控制在什麼程度最好呢？一般每頓吃7、8成飽，70歲以上的人，建議只吃6成飽。注意葷素搭配合理。然後，適當地做一些力所能及的運動，感覺到餓的時候可以稍微加點餐，千萬不能忍飢挨餓。適當的運動對2型糖尿病人有很大的好處，但是，如果運動不得法，不但沒有幫助，還會有害。怎麼樣運動才能幫助糖尿病人康復，以後我們有機會專題來講。那些長期飢餓的人體力不足，根本就不能進行運動，也會影響康復。

(2010-03-01 19:53:00)

要徹底治好2型糖尿病，就不能只是單純地控制血糖，必須從根本上治療，也就是治本。2型糖尿病人血糖升高是因為胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢、皮膚等外周部位，這些部位的細胞不能充分地消耗血糖，參與消耗血糖的細胞數量減少，最後導致血糖的升高。

糖不能及時送到四肢、皮膚，血糖並不是立即就升高，因為肝臟等腹部器官還有調節血糖的能力。

正常人進餐以後，胃腸吸收了大量的糖，血糖開始升高，大腦接到血糖升高的信息，就會命令胰島細胞加快分泌胰島素，有了充足的胰島素，糖進入機體各個細胞內，血糖就下降到正常範圍。如果糖不能及時地送到四肢、皮膚，雖然有足夠的胰島素，糖也不能進入這些部位的細胞。本應該進入這些細胞的糖仍然停留在血液裏，大腦繼續命令胰島細胞分泌胰島素，在更多的胰島素的作用下，這些糖進入腹部各個器官的細胞裡面，轉變為脂肪儲存起來，形成了肚子大的體型和脂肪肝等疾病。當脂肪肝越來越嚴重，調節血糖的能力逐漸下降，而不能及時送到四肢的糖越來越多的時候，血糖值開始上升，被診斷出糖尿病。

因此，徹底治好2型糖尿病，有三個步驟：

第一步，消除機體糖運輸障礙。

通過中醫辨證論治，有針對性地調理，使糖能夠及時運送到四肢、皮膚等外周部位。全身都能夠獲得足夠的糖，各種症狀和併發症迅速改善：疲勞感很快消失，精力、體力增強；皮膚乾燥瘙癢改善；潰爛、傷口愈合加快；視力改善；手足麻木疼痛感減輕。一般來說，用藥1-7天之內，病人都會有明顯的感覺。

注意了，我們測試血糖，都是從從手指尖或手臂靜脈取血測試的。消除了機體糖運輸障礙，外周部位能得到充足的糖，顯示出來的血糖值不但不會下降，而且是上升的。但是，此時病人不但不會出現高血糖的症狀，如乏力、頭暈、煩躁易怒等，而且症狀都會明顯改善。說明此時血糖值升高，並不是體內血液中糖的總量增多了，而是聚集在腹部的糖被輸送到身體外周。

當聚集在腹部血管、毛細血管中的糖分被運輸出來，消耗掉，血糖值開始逐漸下降。但是由於肝臟和腹部的其他器官調節血糖的能力還沒有完全恢復，血糖值極易出現波動。只有把這些過多的糖和脂肪分解消耗掉，恢復肝臟等器官調節血糖的能力，才能真正實現徹底康復2型糖尿病。

第二步，化解腹部淤積。

腹部淤積的糖和脂肪分解成葡萄糖或者甘油三酯，釋放到血液裏，被送到全身，各種症狀和併發症進一步改善，脂肪肝逐漸減輕，腹圍變小，四肢開始變粗壯。

在這一階段，血糖值、血脂值呈波動狀態。糖原、脂肪分解、釋放過多時，血糖、血脂值就會升高。但是，血糖值、血脂值升高時，不但沒有任何高血糖的症狀，而且人越來越精神，脂肪肝越來越輕。

第三步，完全康復。

當脂肪肝完全消失，肚子變小，四肢粗壯之後，再鞏固1-3個月，把機體的平衡狀態穩固住，2型糖尿病就徹底康復了。停服所有降糖藥和中藥，所有症狀和併發症全部消失，血糖保持正常，完全和正常人一樣生活。

大部分的2型糖尿病人這三個步驟一共花費一年左右的時間，在這一年中，血糖值是波動的，總體看是下降趨勢。大約在調理了6、7個月的時候，停服中藥幾天，血糖值正常，繼續調理，血糖值反倒上升。這是因為調理一段時間以後，腹部各器官內儲存的糖和脂肪已經釋放了一部分，恢復了一定的調節血糖的能力，當停止調理的時候，糖和脂肪停止分解釋放，血糖值穩定，當繼續調理的時候，糖和脂肪繼續又開始向血液中分解釋放，血糖值、血脂值繼續波動。這個時候應該繼續調理，直到完全康復。如果就此停下來，3、5年後很可能就復發。

這個過程是從本治療2型糖尿病的全過程。可以看出，治本和治標完全不同，目的不同，過程不同，結果自然也不同。

治標的目的就是為了控制血糖，認為控制好血糖，就能防止併發症出現。控制血糖對疲勞乏力、口乾口渴、傷口愈合慢、皮膚瘙癢、視力下降等各種症狀沒有改善。開始的時候一用降糖藥或者胰島素，血糖就能降下來，但是隨著病情的發展，血糖越來越難控制，降糖藥和胰島素要不斷加量。我見到的胰島素用量最大的是一個姓龐的女患者，每天要注射80個單位的胰島素，已經出現尿毒症，每天要做四次透析。治標的2型糖尿病人，最後都是併發症出現，血糖完全失控。幾乎沒有例外，只是時間的問題。原因就是治標的辦法根本就沒有解決2型糖尿病的根本問題。

治本的目的是徹底治好糖尿病，整個過程中血糖值是波動的，等到完全治好後，不用任何降糖藥血糖值也能長期保持正常。治療過程中對2型糖尿病的各種症狀改善非常明顯，併發症完全消失。最後是和正常人一樣生活。

這就是治本和治標的區別。種瓜得瓜，種豆得豆，磚頭肯定永遠磨不出鏡子。選擇治標的辦法，在剛開始的時候，看到血糖立即控制在正常範圍，可以得到心理的安慰，但最後等著的就是治標的那個結果；選擇治本的辦法，在治療過程中，症狀改善明顯，痛苦很少，最後的結果是徹底治好，但是在治療的過程不會立即看到血糖保持正常。

(2010-02-28 08:56:20)

在運用治療消渴的辦法治療糖尿病出現越來越多的失敗案例的時候，明智的中醫學家已經開始重新思考對2型糖尿病的認識。很多名老中醫開始注意到2型糖尿病與脾之間的關係。

清末民初的著名中醫學家、《醫學衷中參西錄》的作者張錫純老先生，是目前資料顯示的最早把糖尿病和脾聯繫在一起的中醫。他創立的玉液湯重用黃芪、山藥等大補脾肺之氣的中藥來治療糖尿病，對脾肺功能衰退的糖尿病人有較好的療效。

民國期間位列北京四大名醫的施今墨老先生是比較早接觸到2型糖尿病的中醫之一，他的弟子、協和醫院中醫科主任祝諶予先生繼承了施老治療糖尿病的學術思想。他們在運用中醫藥治療糖尿病方面作了全面的探索。雖然施老和祝老在理論上還沒有明確提出2型糖尿病是由脾臟損傷導致的，但是已經在臨床上廣泛運用黃芪、山藥、蒼朮、白朮、黨參等益氣健脾的藥物來治療2型糖尿病。黃芪配山藥降尿糖，蒼朮配玄參降血糖，就是施老根據臨床經驗提出來的著名的治療糖尿病的藥對。

原成都中醫學院院長、已故名老中醫李斯熾老先生雖然仍然認為糖尿病屬於古籍中記載的消渴，但在具體的治療方案上，他已經突破了古籍中記載的消渴的治療方法，他指出：

在脾胃方面，脾主水穀之運化，脾與胃相表裡，一升一降，脾胃的功能失調，則水液不能正常運化，而成中消症。其常見者或為脾虛不能行水，或為脾濕水飲內聚，或為濕熱穢濁之氣阻遏中焦，使陽氣不得宣化。或為胃熱消渴，或為胃陰虧損，使津液不得上承。

顯然，李老已經認識到了脾胃在糖尿病形成過程中扮演了重要角色，並已經有了「脾功能衰退」和「脾負擔過重」分型的雛形。

廣州中醫藥大學終身教授、著名老中醫劉仕昌老先生「認為本病（糖尿病）雖然與肺、脾（胃）、腎有關，但關鍵在脾（胃）」。

《當代名醫臨證精華——消渴專輯》一共收集了31位名中醫治療糖尿病的經驗，其中就有7位名老中醫有通過調理脾臟來治療糖尿病的經驗，有3位已經完全脫離了古籍記載的治療消渴的方法，全部從脾論治糖尿病。

現代泰斗級老中醫吉良晨先生，也主張從脾論治2型糖尿病，在和筆者交談的過程中，他還詳細談到治療2型糖尿病如何合理使用白朮、蒼朮的問題。

(2010-02-28 08:54:18)

雖然，通過大量的研究，醫學上已經發現了：

肥胖、胰島素抵抗及2型糖尿病時伴有與血糖無關的內皮細胞功能異常，參與糖尿病大、小血管併發症的發生與發展。（2005年出版的普通高等教育國家級規劃教材《內科學》第979頁）

但是，到目前為止，無論醫生還是病人，在觀念上都還沒有扭轉過來,還是以為只要控制好血糖就能防止併發症的發生。越來越多嚴格控制血糖的2型糖尿病人出現各種併發症，使一些明智的醫學家開始重新思考2型糖尿病併發症的發病機制。

2型糖尿病是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到全身，四肢、皮膚等部位的細胞不能獲得足夠的糖，參與消耗血糖的細胞數量減少，最終導致血糖升高。所以，2型糖尿病存在兩個方面的問題：一是高血糖損傷血管，時間長了導致血管硬化；二是四肢、皮膚等部位「缺糖」。糖是人體重要的營養成分，局部缺糖，隨著缺糖程度的不同，會對機體產生不同的損害。2型糖尿病的很多併發症實際上是缺糖引起的。具體分析如下：

（1）手足麻木、疼痛

手足麻木疼痛是糖尿病併發症中發病率最高的一種。西醫認為是高血糖損傷神經細胞引起的。但是，已經有越來越多堅持控制血糖的2型糖尿病人出現了手足麻木、疼痛。而且出現手足麻木、疼痛以後，服用營養神經的藥物，並加大藥量控制血糖，麻木疼痛不能改善。這不得不讓人對以前的結論提出質疑。

協和醫院內分泌的向紅丁主任在《協和醫生答疑叢書————糖尿病》一書的第74頁中說「在（治療2型糖尿病人手足麻木疼痛）這一方面，中醫中藥可能發揮較大的作用」。作為一個西醫的專家，能夠這樣客觀地評價中醫，我對他的客觀求實精神表示欽佩。那麼，中醫學是怎樣治療糖尿病人的手足麻木疼痛呢？

中醫認為「氣虛則麻，血虛則木，不通則痛」，手足麻木、疼痛是因為局部氣血供應出了問題。中醫中氣血的作用是營養機體，得不到營養的部位會出現麻木，氣血被阻滯的部位，會出現疼痛。中醫治療2型糖尿病人手足麻木，只要辨證正確，效果非常好，半個月左右就能感受到明顯效果。

所以，2型糖尿病人手足麻木、疼痛不是因為高血糖損傷神經細胞，而是手足部位「缺糖」導致的。

（2）手足顏色發黑、潰爛、壞疽

2型糖尿病人手足潰爛、壞疽是因為手足部位嚴重缺糖，營養缺乏到了很嚴重的程度，這一點醫學界沒有什麼異議。但是，以前西醫認為，是長期的高血糖損傷了四肢的動脈，導致四肢動脈硬化，動脈血管堵塞，血液不能流向手足，導致手足部位缺糖。

從臨床的實際情況來看，很多已經出現手足潰爛、壞疽的2型糖尿病人，四肢動脈血管還沒有出現明顯的硬化斑塊；有一部分病人雖然出現了斑塊，但是斑塊很小，對手足部位血液的供應影響還很小；只有少數病人斑塊比較大。而運用中醫的方法進行治療，一般來說潰爛的傷口有10天左右就能收口，1-2個月，黑色明顯減退，而這些效果顯現的時候，血管中的斑塊並沒有縮小多少，斑塊完全縮小至少需要1年左右的時間。

所以，2型糖尿病人手足顏色發黑、潰爛、壞疽並不是因為高血糖損傷四肢的動脈血管，血管內出現硬化斑塊阻塞了血流導致的。單純控制血糖不能防止手足顏色變黑、潰爛、壞疽。

（3）視力下降

很多人認為糖尿病人視力下降就是眼底微血管硬化導致的，實際上，很多人在出現視力下降時，檢查眼底並沒有發現眼底血管病變。那是什麼原因導致視力下降呢？是眼睛缺乏營養，中醫稱為肝不養目。已經出現視力下降的2型糖尿病人，有一個很簡單的辦法就可以判斷出是眼底病變還是眼睛缺乏營養————當眼睛看不清的時候，你把眼睛閉一閉，休息一下，如果休息後眼睛馬上就亮了不少，說明你的視力下降是營養缺乏導致的，如果休息也不能緩解，說明視力下降是因為眼底病變或者白內障導致的。

有的糖尿病人看到自己白眼球布滿血絲，以為這就是糖尿病眼病。這其實搞錯了，糖尿病眼病是指眼底血管病變，需要用儀器才能檢查到。

（4）傷口不能愈合

糖尿病人皮膚上有個傷口，非常難以愈合，這個也是缺糖引起的。修復傷口需要營養，沒有足夠的營養，傷口當然難以修復。

（5）皮膚瘙癢

糖尿病人皮膚瘙癢是因為營養不能運輸到皮膚，皮膚水分不足，乾燥導致了瘙癢。中醫講皮膚癢為風邪，是血虛生風導致了皮膚瘙癢。所以也是缺糖導致的。按照「祛風先活血，血行風自滅」的原則治療，能很快起到止癢效果。

（6）急劇消瘦

有一部分糖尿病人病情發展到一定階段，身體會急劇消瘦，這也是缺糖導致的。因為機體外周部位的細胞缺糖，就會把這個信息傳到大腦，大腦接到信息，命令機體把原來儲存的糖原和脂肪分解到血液里，但是這些營養還是無法送達外周細胞，外周細胞還是缺糖，大腦就不斷要求以前儲存的脂肪和糖元分解釋放，病人急劇消瘦！

（7）糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是常見的急性危險性併發症，嚴重的可以導致病人昏迷甚至死亡。以前大家都認為血糖高就容易出現酮症酸中毒，實際上，酮症酸中毒和高血糖基本上和血糖值高低沒有特別直接的關係。酮症酸中毒是因為機體不能利用營養，細胞缺乏營養，就會向大腦報告，大腦命令機體把以前儲存下來的糖元、脂肪分解到血液中來。大量的脂肪分解，會產生很多的酮體。但由於機體利用營養的能力沒有恢復，這些脂肪分解物也不能被完全利用。血液中的酮體越來越多，就會出現酮症酸中毒。

很明顯，糖尿病酮症酸中毒是由於機體不能利用營養導致的，是缺糖，而不是高血糖引起的。2型糖尿病人如果呼出的氣體帶有爛蘋果氣味，說明體內酮體已經聚集，要及時採取措施，改善機體缺糖。

從這裡可以看出，2型糖尿病人不是控制好血糖就可以萬事大吉，這些由缺糖導致的併發症不會因為血糖控制得好就不再來找你。相反，如果控制血糖的方法不對，還會加快這些缺糖併發症的出現。