(2010-03-24 20:07:34)

胰島損傷可以導致血糖升高，並不能說明血糖升高就都是因為胰島損傷導致的。

如果大家不理解，我按照同樣的邏輯說一句話，你應該就能看明白了。長期沒水喝人會死，並不能說明死的人都是因為長期沒水喝。長期沒有水人就會死掉，這個結論正確，但是反過來說，所有死掉的人都是因為長期沒水喝，就是錯誤的。

注射胰島素可以讓高血糖恢復正常，不能說明高血糖的人體內都缺乏胰島素。如果大家不理解，我按照同樣的邏輯也說一句話，你應該就能看明白了。水可以滅火，不能說明發生火災的地方就一定缺水。因此，把所有糖尿病人血糖升高的原因都歸結為胰島問題，犯了邏輯錯誤。

能夠導致血糖升高的因素有很多，2型糖尿病人的胰島分泌並沒有什麼問題，很多2型糖尿病人體內的胰島素含量比正常人還高。

(2010-03-24 20:05:14)

2型糖尿病人胰島素分泌不但沒有減少，而且一部分人還比正常人分泌了更多，胰島素抵抗理論存在著巨大的漏洞，也不能解釋2型糖尿病人血糖升高的原因。那麼，2型糖尿病人血糖升高的真正原因到底是什麼呢？

我們可以從2型糖尿病人表現出來的一些共同特徵來進行分析。2型糖尿病人典型體型是向心型肥胖，「即使以傳統體重指標鑒定並不肥胖的患者，仍可在內臟有體脂的聚集。」。（陳灝珠主編第12版第1017頁《實用內科學》）這說明了2型糖尿病人機體內的營養物質分布是不均勻的：離胃腸和心臟越遠的部分所獲得的營養物質越少。大量營養物質在離胃腸和心臟最近的內臟和腹部堆積，造成了腹部的肥胖；四肢部位得不到足夠的營養，所以胳膊和腿相對來說瘦。

2型糖尿病人另一個有代表性的共同特徵是：隨著病情的發展，從指尖取血越來越困難。很多病程較長的2型糖尿病人在測試血糖是扎完以後，經常要反復捏手指頭，才能擠出一滴血液。這說明2型糖尿病人肢體末端的血液循環隨著病情的發展，障礙越來越嚴重，送達的營養物質越來越少。

這兩個現象說明了同樣一個問題：2型糖尿病人四肢等機體外周部位不能像正常人一樣獲得足夠的營養。因此，這些部位的細胞就不能正常發揮其消耗血糖的能力，機體裏參與消耗血糖的細胞數量減少，最後會導致2型糖尿病人血糖的升高。
2型糖尿病人血糖升高的根本原因是機體出現了糖運輸障礙，參與消耗血糖的細胞數量減少。

(2010-03-22 15:35:33)

血液裏存在太多的糖，會損傷血管，但是，降糖藥到底把血糖藏到什麼地方去了？把糖轉移到這些地方，難道對身體就沒有害處嗎？這要我們分析以後才能得出答案。

第一類：甲磺丁脲（D860）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片、優噠靈）、格列本脲（優降糖）、格列美脲（亞莫利、伊瑞）、瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（糖力）。

這類藥物可以刺激病人的胰島細胞，促使胰島細胞分泌更多的胰島素。在超過平時正常量的胰島素的作用下，腹部各器官的細胞就能夠比平時吸納更多的血糖，把那些不能及時運輸到四肢等外周部位的血糖吸納進細胞，促使血糖值降到正常範圍。

中醫紀元評述：

1. 2型糖尿病人自身的胰島分泌胰島素並沒有減少，只是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周部位，參與消耗血糖的細胞減少了，所以出現血糖升高。治本的辦法應該是調整機體糖運輸的功能，使胃腸吸收來的糖能及時送到外周。
2. 自身胰島素的分泌沒有減少，卻還要刺激胰島分泌更多的胰島素，豈不是鞭打快「牛」？「牛」何以堪？
3. 腹部各器官的細胞本不缺糖，卻還要把糖強行塞進這些細胞里，轉化為脂肪儲存，內臟的脂肪就越來越多，肚子越來越胖，到底是減輕了病情還是加重了病情？
4. 胰島細胞分泌功能是有極限的，達到胰島細胞分泌的最大的極限的時候，使用再多的藥物刺激胰島細胞，也不可能分泌出再多的胰島素，所以，這類藥物在2型糖尿病人身上使用一段時間以後，最終會完全失效。

第二類：雙胍類。二甲雙胍（美迪康、格華止、迪化糖錠），苯乙雙胍（降糖靈）。

這類藥物能夠抑制食慾和胃腸道對葡萄糖的吸收，抑制糖原和脂肪在肝臟內分解成葡萄糖，這樣，血液中葡萄糖的兩個來源都被抑制了，所以血糖值降低。

中醫紀元述評：

1. 2型糖尿病人多為中老年人，飯量肯定不比17、8歲的時候大，年輕的時候為什麼血糖不升高，現在血糖反倒升高了？說明2型糖尿病人血糖升高並不是因為進入血液的糖多了，而是進入血液的糖沒有正常利用掉。既然如此，為什麼還要去減少進入血液中的糖呢？
2. 肝臟內的脂肪過多，會影響肝的功能，很多脂肪肝人都出現了肝功能損害，這些脂肪應該及早清除掉，為什麼還要抑制它們分解呢？
3. 2型糖尿病人本來手足、皮膚等外周部位就缺糖，現在阻止糖分進入血液，豈不這些部位更加缺糖？

第三類：羅格列酮（文迪雅），吡格列酮（艾汀、瑞彤）。

這類降糖藥被西醫學家稱為胰島素增敏劑。實際情況是，這些藥物能夠激活細胞核內一種叫做PPARγ的物質，這種物質能夠調節所在細胞的基因表達，使細胞合成和儲存脂肪增多。細胞要合成脂肪，就需要從血液中吸取大量的糖等作為原料，於是血糖值降低。由於PPARγ在內臟特別是肝臟數量最多，所以使用這些藥物以後，內臟裏會形成大量的脂肪堆積。有研究顯示，肥胖或患有Ⅱ型糖尿病的小鼠服用羅格列酮或曲格列酮以後，可導致發生嚴重的肝臟微血管周圍的脂肪沈積（《中華肝臟病雜誌》2003年第11卷第6期第382頁）。

中醫紀元述評：

1. 前面的博文中，我已經敘述了西醫胰島素抵抗學說的基本內容，該學說認為，2型糖尿病人之所以出現胰島素分泌沒有減少，但是血糖值升高，是因為胰島素受體的前、中、後三個水平可能出現問題。受體前水平是指由於基因突變造成分泌的胰島素結構出現問題，不能像正常胰島素那樣發揮作用；受體水平是指胰島素沒有減少，但是胰島素的受體減少了，即鑰匙沒有減少，但是鎖少了；受體後水平是指鑰匙和鎖都沒有問題，但是門壞了，即使把鎖打開了，但是門還是推不開。這是整個西醫的胰島素抵抗學說的內容。大家再來看看，羅格列酮（文迪雅），吡格列酮（艾汀、瑞彤）的作用改變了受體的哪個水平呢？什麼水平也沒改變。既然沒有改變，那怎麼能稱作胰島素增敏劑呢？
2. 增加肝臟的脂肪，對身體沒有害處嗎？有害處為什麼還要把血液中的糖變成肝臟的脂肪儲存起來？

第四類：阿卡波糖（拜糖平、卡博平），伏格列波糖（倍欣）

這類藥物能夠延緩小腸對食物中糖分的吸收，本來正常情況下進餐後一個小時到一個半小時，食物中的糖就能完全被吸收，用了這類藥以後，可能需要三個小時甚至四個小時，才能完全吸收。這樣，餐後血糖就不會因為短時間內吸收了大量的糖而上升特別高。西醫用它們來降餐後血糖。

中醫紀元述評：

本來進餐後一個小時到一個半小時，食物中的糖就能完全被吸收，現在拖延到餐後四個小時才能被完全吸收。前一餐的餐後四個小時，就是後一餐的餐前。這類藥物可以讓2型糖尿病人餐後2小時以內不出現突出的血糖高峰值，怎麼能保證下一餐的餐前血糖值正常呢？借債可以拆東牆補西牆，健康也能拆東牆補西牆？可嘆！

第五類：直接注射胰島素

這是西醫控制血糖的最後殺手鐧。在超過平時正常量的胰島素的作用下，腹部各器官的細胞就能夠比平時吸納更多的血糖，把那些不能及時運輸到四肢等外周部位的血糖吸納進細胞，促使血糖值降到正常範圍。

中醫紀元評述：

1. 2型糖尿病人自身的胰島分泌胰島素並沒有減少，只是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周部位，參與消耗血糖的細胞減少了，所以出現血糖升高。治本的辦法應該是調整機體糖運輸的功能，使胃腸吸收來的糖能及時送到外周。
2. 腹部各器官的細胞本不缺糖，卻還要把糖強行塞進這些細胞里，轉化為脂肪儲存，內臟的脂肪就越來越多，肚子越來越胖，到底是減輕了病情還是加重了病情？
3. 隨著病情的發展，越來越多的糖不能運送到四肢等外周部位，胰島素的需要量會越來越大，我見到的最大量的是每天80個單位，一天單胰島素的費用就好幾百，但併發症還是找上門來了，已經有嚴重的尿毒症，一天做4次透析。如此後果，想想自己能否承受？如果不能，為什麼還要治標不治本？以為自己就可以例外嗎？種瓜得瓜，種豆得豆，在這種理論指導下治療2型糖尿病，幾乎沒有人能逃脫這個必然的結局。

(2010-03-19 10:43:30)

2型糖尿病人的典型體型是「腹部肥胖，胳膊腿細」，很多都伴有脂肪肝。

即使以傳統體重指標鑒定並不肥胖的患者，仍可在內臟有體脂的聚集。（《實用內科學》第12版第1017頁）。

西醫已經明確提出肥胖是2型糖尿病的重要誘因。

多項糖尿病流行病學調查也已證實，超重或者肥胖者得糖尿病的機會比體重正常的人高數倍，得了糖尿病後血糖難以控制，很容易發生併發症。（向紅丁著《自己戰勝糖尿病》）第34頁）。

適度的脂肪儲存，是保持正常生命活動的需要。但是，體內脂肪過多，就會成為身體的負擔。中醫認為：氣有餘便是火，血有餘便是濕，脂有餘便是痰。多餘的脂肪實際是體內的病理物質，是必須清除的。

中醫治病最講究病理物質的排出，比如痰飲、淤血導致的疾病，中醫治療時都要考慮通過什麼途徑把這些病理產物排出體外，中醫的專業用語是「給邪以出路」。有的時候，排除病理物質的過程甚至給人感覺是症狀加重了。比如，《傷寒論》里的桃核承氣湯治療下焦蓄血證（相當於小腹淤血），服用以後出現腹痛加劇，大小便出紫黑淤血的現象，看上去好像症狀加重了，實際上是病情轉愈的表現。治療咳嗽的過程，大家應該都有經驗。在痰很難咳出的時候，是病情最重的時候，用藥以後，痰能爽利地咳出了，大家就知道藥用對了，病快好了。

西醫雖然也意識到了過多的脂肪是導致2型糖尿病的重要因素，但是其治療方案卻恰恰相反，基本上都是增加病人體內脂肪儲存的。無論是服用刺激胰島分泌的降糖藥，還是直接注射胰島素，都是通過增加體內的胰島素的含量，把大量的血糖向細胞內儲存，這些過多地血糖在細胞裏不能完全轉化為能量，就變成脂肪儲存起來。

二甲雙胍通過抑制胃腸吸收糖份、抑制肝臟內糖原的分解，來達到降血糖的效果，是西藥降糖藥中唯一不增加肥胖的降糖藥。但是，二甲雙胍降血糖的效果有限，等到病情發展稍微嚴重的時候，還是必須注射胰島素。因此，西醫治療2型糖尿病，雖然在用藥以後可以立即得到一個非常好看的血糖值，但是由於不斷增加體內脂肪的堆積，不但不能治癒2型糖尿病，還會加速病情的惡化。

一方面，西醫認為肥胖導致了糖尿病，另一方面，在治療的時候，又不斷地在增加糖尿病人的肥胖，豈不是自相矛盾？！

中醫治本的辦法治療2型糖尿病，必須化解腹部脂肪的淤積，把滯留在腹內的過多的營養物質分解、消耗掉，病人體重和體型都恢復正常，肝臟等調節血糖的器官功能恢復正常，最後徹底治癒2型糖尿病，不需要任何降糖藥也能保持血糖在正常範圍。

但是在化解淤積階段，體內淤積的脂肪分解成甘油三酯或者葡萄糖，進入血液，運輸到全身，供機體各部分的細胞利用。因此，在檢測血糖時，血糖值和血脂值都是波動的，有時候血糖值不降反升，但病人不但不會出現高血糖時常見的疲乏無力、心情煩躁、症狀加重的現象，而且還因為機體功能改善而精力充沛，症狀明顯減輕。

你到底是需要一個暫時好看的血糖值，還是要徹底治癒2型糖尿病？無論你是醫生還是病人，能不好好地想一想嗎？

(2010-03-18 16:51:21)

2型糖尿病已經不再是中老年人的專利了，發病的年齡有越來越小的趨勢。在兒童糖尿病患者中，2型糖尿病的比例越來越大。據有關統計，目前我國的兒童糖尿病人已經有大約一半是2型糖尿病，日本的比例比這個更高。所以，兒童也要積極預防2型糖尿病。

另外，2型糖尿病有較強的遺傳性，具有家族史的兒童，很多都遺傳了2型糖尿病的體質，應該從小就有意識地預防2型糖尿病。

兒童預防2型糖尿病無非也是三個方面：飲食、運動和有針對性的平衡調理。

令廣大父母困惑的是，兒童正處在生長發育時期，控制飲食會不會影響生長發育呢？

中醫對小孩保養有句非常著名的諺語：「若要小兒安，常帶三分飢和寒。」這是一句非常有道理的話，但是，沒有幾個家長能做到。

每一個家長看到孩子狼吞虎嚥，就比吃到自己的嘴裡還開心，不但不會勸孩子少吃點，而且還唯恐孩子沒有吃飽，不停地給添。實際上，這樣只會害了孩子。一般來說，老年人每頓飯吃6-7成飽，中年人每頓飯7-8成飽，兒童8-9成飽最合適。吃飯一定要留有餘地，才能保持胃腸活力，每次吃飯都很香。假如每次吃飯都吃到很撐才罷手，很快胃腸就會損傷。脾胃為後天之本，一旦損傷，後面就百病叢生。給腸胃留點餘地，不要讓腸胃長期超負荷，是養護腸胃最好的辦法。

我接觸到的一個男孩，由他的爺爺奶奶照看的。那一輩的老人，經歷過物資匱乏年代，體會過餓肚子的艱辛，所以，非常希望孩子能多吃。孩子現在6歲了，每頓飯還是大人餵，孩子邊吃邊玩，一頓飯要持續餵上40分鐘甚至一個小時，直到孩子吃到吐為止，頓頓都如此。孩子經常莫名其妙的發熱，體溫38、39度，不是感冒，去醫院也查不出個所以然。汗出得非常多，頭上、身上總是濕漉漉的，咳嗽、嗓子裏總好像有東西呼嚕嚕的。

托人找到我，我一看孩子，教給他們父母兩個方法：第一，每頓飯吃8成飽；第二，每頓飯都有白蘿蔔燉湯，先喝白蘿蔔湯再吃飯。堅持一個月，孩子的所有毛病都解決了。發熱、出汗、嗓子等問題都消失了，孩子活力也上來了，整天活蹦亂跳的。

控制飲食的另一個重要內容就是控制食品種類。一般來說，中國人健康的飲食，素食和肉食的比例如下：老年人以素食為主，少加肉食，以食品體積計算，每頓飯肉類不要超過所有食品量的20%，中青年人每頓飯的肉食不要超過所有食品總量的30%，兒童的肉類食品可以達到30%，但要烹飪成易於消化的形式。主食和菜類都包括在一起為食品總量。

按照這樣的飲食方案，孩子的營養肯定能保證，基本不需要再加其他的營養品。麥當勞、肯德基最好少去，那些油炸食品太引誘兒童，不好消化，所含的熱量又太高，對孩子的健康影響非常大。

當體孩子重超標的時候，家長一定要注意控制孩子的飲食，如果每頓飯吃8、9成飽，孩子吃完飯一會兒就感覺很餓的話，說明孩子身體存在不健康因素，應該找明理的中醫好好看看。因為飢餓感正常情況下是因為胃排空而產生的，胃排空一般需要3-4個小時。胃沒有排空也產生飢餓感，說明機體產生了疾病的隱患。

兒童天生就好動，所以，運動倒是不用督促。如果小孩不願意動，總是懶洋洋的，說明孩子肯定不正常了，要找明理的中醫好好看看。
不懂中醫的父母很多，以為孩子不哭不鬧，沒發熱沒拉肚子，能吃飯，就是健康的，實際上不是那麼回事。我小的時候，老穿不住鞋，一坐下來就喜歡把鞋脫了。我的父親認為這樣的人太沒出息，為這事沒少教訓我。現在想起來，雖然已經記不清當時的具體情況，但我覺得我那時候已經顯現出了脾胃虛弱的現象了。因為不願意穿鞋，肯定是因為穿鞋不舒服，是腳心發熱，這就是脾氣虛，中氣下陷的表現。所以我的身體一直不好，大學時代發展到了極致，170釐米，瘦到不足50公斤，幸虧自己學了中醫，最後自己一點一點調整過來，才有了現在的身體。如果小的時候就開始找明理的中醫調理，不至於大學時發展到那麼嚴重的程度。所以，父母們一定不要忽視孩子異常的舉動，醫理貫通的中醫，能從這些異常的舉動中分析身體的異常。當然這樣的中醫現在實在太少了。

有遺傳家族史的兒童，能夠找到明理的中醫，好好診斷一下，身體是否存在2型糖尿病的潛質，然後指導養生，從小就開始注意，體型肯定就不會發展成肚子大、四肢瘦的2型糖尿病體型，能把2型糖尿病扼殺在萌芽中。

有些孩子體胖，脖子上黑黑的，好像總也沒有洗乾淨，其實是洗不下去，這時候就要注意了，2型糖尿病快出現了，此時即使血糖沒升高，也要找明理的中醫進行調整。