(2010-03-04 09:56:28)

以前的飲食療法只考慮了糖尿病人的高血糖問題，而沒有考慮糖尿病人的其它的問題。生命是一個非常複雜的系統，糖尿病也是一個非常複雜的疾病，調整糖尿病人的飲食，不能只簡單地考慮血糖這一個因素，就像一個故事一樣，治療駝背，兩扇門一夾，再上面去踩幾腳，駝背是直了，但人死了，這就不是什麼好辦法。同樣，血糖暫時降下來了，身體垮了，或者導致了下一階段升的更高，這樣的辦法也不能要。調整糖尿病人的飲食，要把所有能影響糖尿病人健康的因素都考慮在內，這樣才有利於糖尿病人的健康，才有利於病情向好的方向發展。
那麼，調整糖尿病人的飲食到底要考慮哪些因素呢？2型糖尿病人飲食調整原則綜合考慮了以下因素：

• 一、既要考慮控制血糖的需要，又要考慮缺糖的問題；
• 二、既要考慮食物的糖分含量，又要考慮食物的中藥特性；
• 三、既要考慮整個2型糖尿病病情的整體共性，又要考慮2型糖尿病中不同類型的特性；
• 四、另外，還要考慮食物對糖尿病人的胃腸的影響，考慮進食方式對機體功能的影響，考慮精神因素對糖尿病病情的影響。

2型糖尿病人應該遵循的飲食原則：

• 第一，當血糖出現異常的時候，不管是否出現症狀，都應該注意調整自己的飲食，逐漸去除以前飲食方面不健康的地方，但是，不需要太斤斤計較。
• 第二，每餐最多只吃 8成飽，最好是 6-7成飽，70歲以上的人一定只能是7分飽以下，絕不能吃到感覺很撐才罷手。特別是體重已經嚴重超標的人，一定要控制飲食量。因為腹部已經儲存了大量的脂肪和糖元，這些東西要代謝出來，被利用掉，腹部的器官才能恢復調節血糖的能力。如果邊打胰島素邊吃很多，大量的胰島素會讓這些營養在腹部儲存更多，阻礙2型糖尿病的康復。所以一定要減少熱量豐富的食物。多吃蔬菜，少吃主食、肉類等。因為主食和肉類的熱量高。什麼蛋白粉這類高熱量的補品更不能吃了。
• 第三，2型糖尿病的人大多都是嗜好「肥甘厚味」，無需絕對禁止，但必須節制。每頓可以少量地吃點解饞，逐漸減少。因為如果一開始就強行絕對禁止，很可能導致饞癮難耐，實在熬不過去了，就暴食一頓，這樣對身體破壞性更大。
• 第四，水果可以吃，但不要過量食用，不要從冰箱里拿出來立即吃，不要吃完熱食之後馬上吃。
• 第五，「形寒飲冷則傷肺」，不能吃太涼的食物。餐後進食生冷的水果，對肺和胃的損傷很大，有些人當時就會產生胃脹、胃痛等不適，這個習慣對健康非常不利，一定要改掉。絕對禁止冰啤、冰糕等冷飲。
• 第六，酒不但不能給機體提供有用的營養，而且會加重機體解毒的負擔，要盡量少喝。優質的黃酒和葡萄酒有促進血液循環的作用，對體質經常怕冷的病人有一定的好處，可以少喝一點；但是伴有脂肪肝、經常有口苦，舌苔黃的病人什麼樣的酒都不能喝。
• 第七，煙對肺會產生非常不利的影響，收縮血管，增加血粘，加重2型糖尿病人發生心腦血管併發症的危險，所以最好是逐步減少抽煙量，最後完全戒掉。
• 第八，對各種流行的糖尿病人專用食品如蕎麥、苦瓜、南瓜等等，要根據自己身體的具體情況有選擇地食用。比如：西瓜適合一部分糖尿病人，苦瓜也只適合一部分糖尿病人，看一個食品是否適合自己，不僅要看含糖量，我們中醫講藥食同源，任何食品都有一定的偏性，不能因為這些食品被認為是糖尿病人專用食品就可以隨便亂吃。

(2010-03-03 18:59:52)

2型糖尿病是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到全身，四肢、皮膚等部位的細胞不能獲得足夠的糖，參與消耗血糖的細胞數量減少，最終導致血糖升高。在2型糖尿病的形成過程中，並非胃腸吸收來的糖不能正常輸送到四肢等外周，血糖就會立即升高。糖不能送到外周時，首先是由腹部各器官的細胞幫助吸納了，在細胞內轉化為脂肪儲存起來。所以，2型糖尿病人大都肚子肥胖、伴有脂肪肝。「即使以傳統體重指標鑒定並不肥胖的患者，仍可在內臟有體脂的聚集。」。（陳灝珠主編第12版第1017頁《實用內科學》）

等到腹部各器官儲存了大量的脂肪，調解血糖的能力下降以後，不能把那些無法運輸到四肢、皮膚的糖完全吸收的時候，才出現血糖升高，被診斷出糖尿病。因此，要徹底治好糖尿病，不僅要打通機體糖運輸通道，使糖能及時運送到全身，還要把淤積在腹部的脂肪及時消耗掉，使脂肪肝消失，腰圍變小，這樣，2型糖尿病才算徹底治癒。

通過中醫的辨證論治，選擇合適的中藥，可以打通機體糖運輸通道，可以使淤積在腹部各器官的糖、脂肪分解成葡萄糖和甘油三酯進入血液，運輸到全身。這些運輸出來的葡萄糖和甘油三酯最後去了哪裡呢？

一部分轉化成能量，供機體活動；另一部分，進入四肢、皮膚的細胞，那些部位的細胞長期缺乏營養，正是需要大量的營養的時候，運出來以後，就進入了這些細胞，所以，原來四肢瘦、皮膚薄、乾裂、傷口不易愈合的2型糖尿病人，四肢會變粗，皮膚正常滋潤，傷口完全愈合。

如果以前儲存的糖和脂肪太多，要想病情盡快康復，就必須把這些儲存的糖和脂肪早點消耗掉，辨證論治的中藥，只能促進內臟多餘脂肪的分解，分解到血液以後，有的被四肢、皮膚等缺糖部位的細胞吸納，構成該部分的組織，使原來細瘦的四肢變粗，薄脆的皮膚變得滋潤正常。剩下的多餘的糖元、脂肪繼續分解，就應該被消耗掉，否則，還會被細胞吸納，重新變成脂肪儲存，所以，2型糖尿病人必須加強運動。每天進行一定時間的緩慢的有氧運動，使糖元、脂肪都完全轉變成水和二氧化碳，排出體外，對康復2型糖尿病非常有意義。所以，在從本治療2型糖尿病的過程中，建議2型糖尿病人每天堅持緩慢運動2個小時左右。

2型糖尿病的治本方法，不主張病人為了控制血糖忍飢挨餓，但提倡飲食量和運動量要能夠匹配，以保持每天攝入的營養和每天消耗的能量保持平衡。如果飲食量不控制，吃進去的營養大大多於消耗的能量，那麼肯定要造成脂肪在體內堆積，加大康復的難度。

保持飲食量和運動量相匹配，並不需要複雜的計算，只需要遵循一定的原則就可以了。

健康的飲食的原則是多吃蔬菜、少吃肉食、主食；每頓只吃八成飽，最好是6-7成飽。

這樣飲食，每天再保持1-2個小時的緩慢運動，就是非常健康的生活方式了。不僅2型糖尿病人要遵循，普通的健康人最好也要遵循。

值得一提的是，從本治療2型糖尿病的這種節食方法，不僅簡單，而且一點痛苦也沒有，只要平時稍加注意一點就行。

很多2型糖尿病人為了控制血糖，忍飢挨餓，非常痛苦。因為四肢、皮膚等外周部位的細胞缺糖，這個信息反饋到大腦，大腦就會產生飢餓感，促使人們趕快進食。缺糖越厲害，飢餓感就越厲害，剛吃了不到20分鐘就會感覺到餓，飢餓感和胃裏有沒有食物好像已經沒有任何關係。

降糖藥使用的越多，四肢、皮膚缺糖就越厲害，飢餓感就越強。但是為了控制血糖，不敢進食，長期忍飢挨餓，精神倍受摧殘，非常痛苦。而2型糖尿病的治本方法可以使病人四肢、皮膚很快得到了充足的糖，不再缺糖，也就不會產生嚴重的飢餓感，所以，只要在飲食方面稍微注意點，根本感覺不到痛苦。

我的一個病人在這方面深有體會。這位女病人，姓敬，會計，60多歲，北京海淀區人。2型糖尿病13年，嚴重的肚子大、四肢瘦，大腿只有正常人的胳膊粗。我第一次見到她時，她坐在我對面的椅子上，腰圍很粗，椅子幾乎容納不下，但褲腿全是空的，迎風飄擺。一直用降糖藥控制血糖，平時總感覺很餓，精神和體力都很糟糕。通過用2型糖尿病治本的辦法來辨證用中藥以後，即感覺飯量自動減少，不再有強烈的飢餓感，精神和體力都有很大改善。在服用到6個月的時候，感覺大腿部鑽心的癢，我跟她說，這是中藥在通暢下肢深層的經絡，可以輕輕撫摸，不要抓，堅持一段時間，自動會消失。果然，一個月以後，癢就消失了。大腿、小腿明顯增粗。病人非常高興。

這個病例非常典型，故記錄下來，給讀者們正確認識2型糖尿病的本質以啓示。

(2010-03-02 16:56:24)

誤區七：沒有明顯症狀，就還可以像以前一樣大吃大喝！

有些人在被診斷為糖尿病的時候，什麼症狀也沒有，和正常人一樣，醫生叮囑要注意控制飲食，剛開始的時候還能夠注意，但時間一長，就堅持不下去了，自己感覺也沒有什麼症狀，就不再重視飲食控制了，跟以前一樣大吃大喝。也有的是因為工作性質問題，覺得以前陪吃陪喝，如果現在不陪了，這些好不容易建立起來的關係就不在了，所以還拼了命來陪。

國家部委的一個幹部，辦公室主任，姓曾，他的母親死於糖尿病，去世的時候，在床上做了3年的植物人，下肢截肢截到了膝蓋。現在他也被查出糖尿病了，但是他跟我說因為工作的關係，他根本做不到控制飲食，肉照吃，酒照喝，現在已經出現手足麻木等併發症症狀。但是還是不能有效地進行飲食控制，他跟我說，除非退休了才可能，但是現在還不到50歲，離退休遠呢。現實生活中的很多人都是這種態度，導致了病情快速惡化。

2型糖尿病是代謝性疾病，科學的飲食對2型糖尿病的病情控制和康復非常重要。有些人要問：前面不是講，嚴格的飲食控制弊大於利嗎？怎麼現在又強調要科學的飲食。

大家不要急，上面反對的是糖尿病人為了控制血糖，什麼都不敢吃，長期處在忍飢挨餓狀態，這樣對糖尿病病情是不利的。因為2型糖尿病人不僅存在著血糖升高，而且還存在著細胞缺糖。高血糖不是引發併發症的唯一因素，2型糖尿病有很多症狀和併發症是因為缺糖引起的。如果只關注高血糖，什麼都不敢吃，勢必細胞更加缺糖，所以說是弊大於利。

現在，這裡所說的2型糖尿病人應該注意飲食，不科學的飲食會導致病情快速惡化，是指2型糖尿病人要在綜合考慮高血糖、細胞缺糖以及體質特徵、飲食習慣等因素的情況下，科學地調整飲食，對2型糖尿病的控制和康復有很大的意義。所以，在被診斷出2型糖尿病以後，一定要在經驗豐富的專家指導下，分析自己的體質和病情，回顧以前的飲食情況，發揚其中對健康有益的部分，逐步改掉對健康有害的部分，再加入一些有針對性的調整方案，這樣就能對2型糖尿病人的健康有利。

檢查出血糖升高，診斷為糖尿病，說明機體在代謝方面有損傷了，雖然有的人還沒有感覺到明顯的症狀，但是身體內部已經亂了，比如有的人已經超級肥胖了，有的人血脂高，血液粘稠度高，有的人腹部和手足的比例已經嚴重失調，這些改變雖然沒有形成什麼明顯痛苦的症狀，但是機體正在滑向平衡崩潰的邊緣，大家注意了，最後壓死駱駝的是一根稻草，病情的發展越是到最後就越快，所以，當被診斷為糖尿病以後，如果還像以前一樣不健康地飲食，對身體造成的傷害就會比以前還大。當駱駝沒有負重的時候，一個稻草它覺得沒有任何影響，但是當駱駝的負重已經很重的時候，哪怕是一根稻草也足以致命。所以，被診斷為糖尿病以後，一定要加以重視，盡快調整飲食，科學地飲食。

(2010-03-02 16:48:07)

誤區六：吃了降糖藥、打了胰島素，就可以大吃大喝。

有很多人以為，糖尿病人只要勤著吃降糖藥、或者打胰島素，保持血糖值正常就可以了，多吃點並不是什麼問題。有的糖尿病人看到這頓飯，哇，全是自己喜歡吃的，為了解決嘴饞，就想出了個餿主意，把這頓降糖藥多吃點，或胰島素多打點，以為這樣就可以放開來吃，就可以把這些嘴饞的東西全部划拉到肚子裡面了。這種做法對糖尿病人健康的損害非常大。

很多的降糖藥比如磺脲類的，都是通過刺激胰島分泌更多的胰島素來達到降糖的目的的，這和直接注射胰島素的降糖原理是一樣的，都是通過加大體內胰島素的含量，來促使腹部的細胞吸收更多的糖。所以長期使用這類降糖藥、胰島素的人肚子都會越來越胖。

看到好吃的，嘴饞了，就盡情地吃，以為多吃點降糖藥或者多打點胰島素，血糖值不出現異常升高，即使吃多點對身體也沒有什麼害處，這種想法要不得。實際上，吃了這麼多東西，之所以血糖沒有表現出異常升高，是因為大量的胰島素讓內臟、腹部等處的細胞更多地吸納糖，這些糖進入細胞以後，很多都轉化為脂肪儲存起來，成為身體的負擔，加重了病情的發展，使用降糖藥或者胰島素的量會越來越大，最後發展到血糖無法控制的局面。

所以，大家選擇降糖藥的時候，一定要搞清楚你選擇的降糖藥把血糖藏到什麼地方了。過多的糖分停留在血液裏，是會損傷血管，但是，把這些糖轉移到細胞，轉化為脂肪，儲存起來，對身體的健康也是沒有好處的，很多人使用胰島素增敏劑文迪雅後，發現脂肪肝加重，就說明了它把糖轉進內臟細胞了。所以，糖尿病人在控制飲食的時候，不能只看血糖是高還是低，不要以為血糖值保持得好就萬事大吉。一定要根據自己消耗的情況來補充營養，如果運動的少，消耗少，就不能吃得太多，肥胖肯定會加重糖尿病的病情。

(2010-03-02 16:37:31)

誤區五：只關注食物的含糖量，不關注食物的藥性！

西醫在研究糖尿病人飲食方面，最主要的就是研究食物含糖量的高低。那些含有較多能吸收的糖分的食物，就被認為是不適合糖尿病人的食物；而含糖量低，或者雖然含糖量高，但是這些糖不容易被吸收的食物，都會被認為是適合糖尿病人的食物。

從中醫的角度來看，用這種方法來給糖尿病人選擇合適的食物存在一定的問題，沒有充分考慮食物對機體平衡的影響。

中國人都聽說過「藥食同源」這句話，但是能說清楚其真實含義的人並不多。有這樣一個故事：

古代的一個著名中醫學家和徒弟一起雲遊，路遇病人，師傅讓徒弟去找點藥來，幫這個病人解除痛苦。徒弟在野地裡轉了一圈，空著雙手回來，悻悻地說沒有找到藥材。師傅說：「怎麼沒有藥材呢？在我的眼裡這一草一木都是藥材。」

這個故事充分說明瞭中藥概念的廣泛性，只要能影響機體平衡的東西都可以作為中藥來使用。

我們平時所用的食物和藥物一樣，也能影響機體的平衡。比如：風寒感冒，頭痛發熱，渾身酸痛，只要用生薑、蔥白、豆豉加上紅糖煮一碗熱湯喝下去，蓋上被子睡一覺，出點汗，就完全可以好，速度比到醫院裡輸液還要快。再比如：山藥、蓮子、核桃等都是常吃的果類食品，但也是常用的中藥品種，臨床上經常用山藥益脾肺，蓮子清心，核桃溫腎。

我們平時吃的大米、小麥也有影響機體平衡的作用。醫聖張仲景就有一個方子是用小麥、大棗、甘草三味藥配伍而成的，治療臟躁，也就是更年期綜合症。除了甘草不是常用的食品外，小麥、大棗都是食品，臨床療效非常好。

前面我們講過西瓜和苦瓜也是食品，為什麼有的人吃西瓜就能改善症狀，有的人不但不能還會加重病情？苦瓜可以降血糖，為什麼有的糖尿病人吃了對身體有好處，有的人吃苦瓜卻把胃吃壞了，併發症出現得更早？

這些都是因為食品不僅具有營養素的特性，而且還具有藥性的特徵。所以，我們不能單從營養素的角度來認識食物，還要從「藥性」方面來認識食物。這樣才能給糖尿病人選擇合適的食物，幫助2型糖尿病人「辨證擇食」。

比如，雖然扁豆和山藥的主要成分都是澱粉，含糖量不低，但是它們都能夠健脾益氣，這對脾動力不足的2型糖尿病人身體功能調整非常有利，所以很適合這些糖尿病人。當然，扁豆和山藥一個偏溫，一個偏涼，適合的人群並不相同。花生和蕎麥，含糖量比較低，但是都是非常難以消化的食品，糖尿病人不適宜多吃。

所以，2型糖尿病人選擇食物不能只看含糖量是不是高，還要根據病情和體質來選擇。