胰島素抵抗學說存在巨大漏洞
(2010-03-24 20:11:26)
由於2型糖尿病人自身胰島分泌的胰島素量正常，甚至比正常人還高，但血糖水平卻居高不下，於是醫學家們就提出了胰島素抵抗學說。為了便於大家理解，我先給大家做個比喻。如果把胰島素比作是鑰匙，那麼這把鑰匙對應的「鎖」在醫學上稱為胰島素受體。受體附著在細胞膜上，胰島素和受體結合以後，可以在細胞膜上打開一扇門，形成一個通道，讓糖進入細胞，從而降低血糖水平。鑰匙、鎖和門三者只要有一個出了問題，血糖都不能順利進入細胞，從而出現血糖升高。
胰島素抵抗學說認為，2型糖尿病人分泌了大量的胰島素，但是血糖水平還不能保持正常，是因為出現了下列三種情況。
- 一，由於基因突變，2型糖尿病人分泌的胰島素和正常人的胰島素結構不一樣，不能起到正常胰島素的作用，就好像鑰匙變形了，不能開鎖，胰島素抵抗學說稱此為「受體前水平降低」；
- 二，2型糖尿病人胰島素雖然沒有減少，但是受體減少，也就是細胞膜上的鎖少了，鑰匙多也沒用，胰島素抵抗學說稱此為「受體水平降低」；
- 三，2型糖尿病人胰島素沒有減少，受體也沒有減少，胰島素這把鑰匙打開了細胞膜上的受體這把鎖，但是細胞膜上糖進入的門還是推不開，不能形成糖進入的通道，胰島素抵抗學說稱此為「受體後水平降低」。
現在我們來分析一下，這三個理由能不能解釋2型糖尿病人血糖升高的現象。現代醫學已經明確：「異常胰島素引起的糖尿病在病因中僅佔極少數」（《實用內科學》第12版第1019頁）。這說明大多數2型糖尿病人不屬於上述第一種情況。
再來看看2型糖尿病人是不是第二、三種情況。如果2型糖尿病人血糖升高是因為受體或受體後水平降低，那麼2型糖尿病人即使補充再多的胰島素，血糖值也不能下降。而現實情況是，2型糖尿病人只要補充胰島素，血糖值都能下降，而且很多人在剛發病的時候，補充胰島素還很容易發生低血糖。所以，這兩個理由也不能成立。
因此，2型糖尿病人血糖升高也不是因為所謂的胰島素抵抗。