降血糖不應該成為治療糖尿病的唯一目標

(2010-02-21 11:29:51)

北京的一個莊姓患者，67歲，親口給我講過這樣的事情。她的一個親戚，是醫生，發現糖尿病以後，各方面都非常注意，一直注射胰島素來控制血糖，血糖值保持得很好。得知她也被診斷為糖尿病，特意從上海打電話給她，用自己的親身經歷來勸說她盡快使用胰島素。可是最近，她的這位醫生親戚突然發現心臟血管已經嚴重淤阻。保持得很好的血糖值麻痹了這位醫生親戚。

由於糖尿病的命名直接和糖有關係，以致逐漸在人們的腦海中形成了一種偏見：認為糖尿病的核心問題就是高血糖，糖尿病最恐怖的後果併發症都是由高血糖引起的，只要解決了高血糖這個問題，糖尿病就萬事大吉了。所以，無論是病人還是醫生，都緊盯著病人的血糖值，如果血糖值出現波動，立即心情緊張；只要是血糖值降下來了，雙方就皆大歡喜，覺得可以安心了。然而，等待這些安心者的，並不一定就是健康。

2005年出版的普通高等教育國家級規劃教材《內科學》披露：

大量研究證明，肥胖、胰島素抵抗及2型糖尿病時伴有與血糖無關的內皮細胞功能異常，參與糖尿病大、小血管併發症的發生與發展。（《內科學》第979頁）

這個關於2型糖尿病的新發現告訴我們，早在血糖還沒有升高的時候，就已經存在了導致2型糖尿病併發症的因素。降血糖不僅不能根治糖尿病，而且也不能完全防止出現併發症。以為血糖降下來了就可以萬事大吉的人，真是大錯特錯了。

也是在北京，有一個胡姓的2型糖尿病人，男性，一直堅持使用降糖藥控制血糖，但是去年的時候，開始出現足底麻木，這下把他嚇到了。輾轉找到我，我跟他說，糖尿病人手足麻木是因為四肢末梢氣血流通不暢，不能得到足夠的糖，營養缺乏導致的，和血糖值的高低沒有關係。開始的時候，他對此還是半信半疑，後來按照我的辦法調理了一個月，足底麻木就消失了，這才徹底信服了。我告訴他，堅持調理一年左右的時間，等機體的糖能順利運送到四肢等末梢部位，這些部位的細胞可以正常消耗血糖，腹部原來淤積的過多的糖和脂肪完全分解，脂肪肝小時，肝臟調節血糖的能力完全恢復，血糖值自然就恢復正常了。春節前，他來看我，很高興地告訴我肚子小了，大腿粗了，覺得太不可思議。

越來越多的血糖控制得很好的2型糖尿病人開始出現各種併發症，充分說明了單純地控制血糖不能完全杜絕併發症發生。高血糖和糖尿病的疲勞乏力、皮膚瘙癢一樣，只是糖尿病的表象之一。2型糖尿病的本質是引起糖尿病這些表象的共同原因，這才是從根本上解決2型糖尿病時應該解決的核心問題。中醫所強調的「治病必求於本」就是這個意思。解決了這個核心問題，2型糖尿病的所有問題就都解決了。

如果把降血糖當作治療糖尿病的唯一目標，就會出現我在《糖尿病的治本和治標》這篇博文中舉的那個治駝背的例子一樣的情況：駝背直了，人卻死了。看看現在流行的一些糖尿病治療方案：把病人封閉起來，只吃菜糊糊或生蔬菜，再加上高強度運動，把血糖值「餓」下來；專門吃半生不熟的米飯；吃南瓜吃成黃疸等等，哪一項不是和用門板治療駝背一樣愚蠢？這些療法之所以能流行，就是因為大家普遍認為只要把血糖降下來，糖尿病的所有問題就都解決了，把降血糖當作治療糖尿病的唯一目標。

前面的博文中，已經分析了，2型糖尿病血糖升高的原因是因為從胃腸吸收來的糖不能及時地送到全身，四肢、皮膚等外周部位得不到足夠的糖，這些部位的細胞不能正常消耗血糖，參與消耗血糖的細胞數量減少，最後導致了血糖的升高。這才是2型糖尿病的根本原因。徹底解決2型糖尿病應該從這裡開始。

降血糖不應該成為治療糖尿病的唯一目標，它是糖尿病徹底治癒後的必然結果。