(2010-02-20 17:46:07)

由於都有血糖升高、尿糖的症狀,1型糖尿病和2型糖尿病都被稱為糖尿病。雖然現在已經明確的分了兩個型,但是在人們的觀念中,它們之間還是有著千絲萬縷的關係的。在治療方案上,幾乎沒有什麼區別。治療的目標都是把血糖降下來,治療的手段基本上都是使用胰島素。只是由於胰島素使用不太方便,2型糖尿病人還有各種口服的降糖藥。從治療方案來看,在大家的觀念里,雖然有1型和2型之分,但是就是一個病。

實際上,1 型糖尿病和2型糖尿病是完全不同的兩個病,現在這種不把它們區別開來的治療方法完全是錯誤的。

因為雖然1型糖尿病和2型糖尿病都存在血糖升高、尿糖的情況,但是,它們血糖升高、尿糖的機理完全不同。也就是說,他們的發病機理完全是不一樣的。

1型糖尿病是因為胰島發生了損傷,自身分泌的胰島素減少。胰島素的作用就像一把鑰匙,能夠打開細胞的門,讓血液中的糖進入細胞。現在鑰匙減少了,很多細胞上的門沒法打開,血液中的糖進不了細胞,所以血糖升高。

現在醫學已經發現,大多數的2型糖尿病人胰島並沒有發生損傷,自身分泌的胰島素不但沒有減少,有些病人還分泌了比正常人更多的胰島素。也就是說,2型糖尿病人的鑰匙沒有減少,血糖進入不了細胞的原因不是鑰匙少了。那是什麼原因導致了2型糖尿病人血糖不能進入細胞呢?

我們把細胞比作一個房間,房間的門上有一把鎖。要進這個房間,難道只要有了這把鎖的鑰匙就行了嗎?肯定不是。我們先要從自己家裡出來,不要走錯路,路上還不能堵車,一路暢通地走到這個房間門口,然後用鑰匙打開門上的鎖,推開房門,這樣才能順利進入這個房間。這一系列的過程,每一個環節都可以影響到能不能順利進入房間,不僅僅是有沒有鑰匙能影響。

現在我們的鑰匙沒有少,進不去就不是因為沒有鑰匙。

看看2型糖尿病人的體型,大家就能明白是什麼原因了。2型糖尿病人普遍都是肚子比四肢要胖。這就說明,肚子上的細胞吸收了更多的營養,而四肢吸收的營養較少,也就是說四肢等身體外周的細胞獲得的營養少。胃腸吸收來的營養不能及時送到身體外周,這些糖沒有被送到外周細胞的門口,即使有大量的能夠打開細胞的鑰匙————胰島素,糖也進不了這些細胞,最後導致了血糖的升高。

2型糖尿病人血糖升高和胰島素這把鑰匙沒有任何關係。解決2型糖尿病,不應該是補充胰島素,而是把糖及時運輸到外周,讓外周細胞能夠充分地利用血糖,血糖自然就降下來了。

2型糖尿病和1型糖尿病完全是不同的兩種病。就像我們不會因為都有發熱這個症狀,就把感冒和肺結核看作是一個病一樣,我們也不能因為都有血糖升高,就把1型糖尿病和2型糖尿病看成是一個病。用胰島素治療2型糖尿病是歷史上遺留下來的一個錯誤。

標籤: 鄒時禎

僅有一條評論

  1. 關於用胰島素治療2型糖尿病:

    您認為用胰島素治療2型糖尿病是歷史遺留的錯誤,這個觀點比較尖銳,但也反映了對現有治療模式的一些思考。

    事實上,在2型糖尿病的治療中,胰島素通常不是首選,而是當口服降糖藥效果不佳,或者在某些特殊情況下(如嚴重高血糖、手術等)才會考慮使用。口服降糖藥的作用機制多種多樣,包括增加胰島素敏感性(如二甲雙胍、噻唑烷二酮類)、促進胰島素分泌(如磺脲類)、抑制葡萄糖吸收(如α-糖苷酶抑制劑)、促進腎臟排糖(如SGLT-2抑制劑)等,目的並非單純補充胰島素。

    然而,隨著2型糖尿病病程的進展,胰島β細胞功能也會逐漸衰退,自身胰島素分泌能力下降。在這種情況下,即使存在胰島素抵抗,外源性補充胰島素仍然可能成為控制血糖的必要手段。可以理解為,雖然「門打不開」是主要問題,但如果「鑰匙」也越來越少,那麼適當增加「鑰匙」的數量,或許也能在一定程度上幫助血糖進入細胞。

    您的核心觀點非常重要,它提醒我們在治療2型糖尿病時,不能僅僅關注降低血糖,更要著眼於改善胰島素抵抗和糖的運輸利用。 這也正是我們之前討論中醫治療潛在優勢的方面。

添加新評論