(2010-03-02 16:37:31)

誤區五：只關注食物的含糖量，不關注食物的藥性！

西醫在研究糖尿病人飲食方面，最主要的就是研究食物含糖量的高低。那些含有較多能吸收的糖分的食物，就被認為是不適合糖尿病人的食物；而含糖量低，或者雖然含糖量高，但是這些糖不容易被吸收的食物，都會被認為是適合糖尿病人的食物。

從中醫的角度來看，用這種方法來給糖尿病人選擇合適的食物存在一定的問題，沒有充分考慮食物對機體平衡的影響。

中國人都聽說過「藥食同源」這句話，但是能說清楚其真實含義的人並不多。有這樣一個故事：

古代的一個著名中醫學家和徒弟一起雲遊，路遇病人，師傅讓徒弟去找點藥來，幫這個病人解除痛苦。徒弟在野地裡轉了一圈，空著雙手回來，悻悻地說沒有找到藥材。師傅說：「怎麼沒有藥材呢？在我的眼裡這一草一木都是藥材。」

這個故事充分說明瞭中藥概念的廣泛性，只要能影響機體平衡的東西都可以作為中藥來使用。

我們平時所用的食物和藥物一樣，也能影響機體的平衡。比如：風寒感冒，頭痛發熱，渾身酸痛，只要用生薑、蔥白、豆豉加上紅糖煮一碗熱湯喝下去，蓋上被子睡一覺，出點汗，就完全可以好，速度比到醫院裡輸液還要快。再比如：山藥、蓮子、核桃等都是常吃的果類食品，但也是常用的中藥品種，臨床上經常用山藥益脾肺，蓮子清心，核桃溫腎。

我們平時吃的大米、小麥也有影響機體平衡的作用。醫聖張仲景就有一個方子是用小麥、大棗、甘草三味藥配伍而成的，治療臟躁，也就是更年期綜合症。除了甘草不是常用的食品外，小麥、大棗都是食品，臨床療效非常好。

前面我們講過西瓜和苦瓜也是食品，為什麼有的人吃西瓜就能改善症狀，有的人不但不能還會加重病情？苦瓜可以降血糖，為什麼有的糖尿病人吃了對身體有好處，有的人吃苦瓜卻把胃吃壞了，併發症出現得更早？

這些都是因為食品不僅具有營養素的特性，而且還具有藥性的特徵。所以，我們不能單從營養素的角度來認識食物，還要從「藥性」方面來認識食物。這樣才能給糖尿病人選擇合適的食物，幫助2型糖尿病人「辨證擇食」。

比如，雖然扁豆和山藥的主要成分都是澱粉，含糖量不低，但是它們都能夠健脾益氣，這對脾動力不足的2型糖尿病人身體功能調整非常有利，所以很適合這些糖尿病人。當然，扁豆和山藥一個偏溫，一個偏涼，適合的人群並不相同。花生和蕎麥，含糖量比較低，但是都是非常難以消化的食品，糖尿病人不適宜多吃。

所以，2型糖尿病人選擇食物不能只看含糖量是不是高，還要根據病情和體質來選擇。

(2010-03-02 15:23:00)

誤區四：具有降血糖作用的食物，糖尿病人都可以吃。

有些食品經現代研究發現，具有一定的降血糖的作用，最著名的比如苦瓜、西瓜。很多糖尿病人聽說苦瓜和西瓜能降血糖，就大吃特吃，天天吃，頓頓吃。這也是不對的。寒性體質的糖尿病人吃苦瓜或者西瓜，無異於雪上加霜，不僅對身體沒有好處，而且還會讓身體的健康狀況迅速惡化。為什麼這麼說呢？

這是因為苦瓜、西瓜都是寒性的食品，只適合熱性體質的人食用。寒性體質的人吃苦瓜、西瓜，陽氣就會被損傷。陽氣是生命的動力，陽氣受損以後，生命力就更弱了。怎麼樣能知道你身體的陽氣受到損傷了呢？最簡單的辦法就是看是否出現比原來怕冷，手足發涼的現象。手足發涼，肢體末端的血液循環越來越差，四肢麻木疼痛這些併發症就加速出現。

糖尿病人用苦瓜就更常見了，不僅可以在菜市場買來做菜吃，也可以在糖尿病人食品店買到苦瓜製成的各種形式的食品。苦瓜吃了到底對糖尿病人有沒有好處呢？我接觸的2型糖尿病人有很多人雙手脈摸上去滑數有力，說明身體內有燥熱，但是看舌頭卻淡白，這是身體虛寒的表現，這兩種情況本來不會在同一個人身上出現，很矛盾。剛開始碰到這樣情況，我很疑惑啊，為什麼會出現這種情況？後來，經過反復詢問和思考，才解開了這個謎。原來這些病人聽信了各種宣傳，大量的食用苦瓜這類食品，體內的燥熱沒有去掉，但是把胃陽損傷了。

苦瓜味苦寒，能夠清熱燥濕，主要是清胃中的濕熱，對身體其它部位的熱無法清除。大量食用苦瓜後，胃正常的陽氣被傷了，成了胃陽虛寒，所以舌頭淡白，但是身體其它部位的熱邪並沒有清除，比如腎、肝、膽、脾、肺，所以脈摸上去有燥熱之象。

西瓜和苦瓜都是寒性食品，雖然現代醫學研究發現它們有一定的降糖作用，但是並不是所有的2型糖尿病人都適合，只有體內有熱邪的糖尿病人才適合食用，如果虛寒體質的2型糖尿病人，體內沒有熱邪，是不能食用西瓜和苦瓜的，同時，即使體內有濕熱邪氣，單獨食用苦瓜也是不能完全解決問題的，苦瓜只能清除胃中濕熱，其它部位的濕熱無法清除，會造成胃已經虛寒，但是身上還有燥熱之邪的現象。

按照正宗的中醫理論，調理糖尿病是需要辨證論治的，不同身體狀態的人要使用不同的辦法來調理。辨證論治是中醫的最基本的兩個特徵之一，如果所有的2型糖尿病人都用一種產品來應付，那就失去了中醫的根本特徵，不是真正的中醫，必然出現只對某一部分人有效，對另外一部分人不僅沒有效，而且還有害的情況。

很多2型糖尿病人都喜歡選擇消渴丸，覺得裡面雖然配合了西藥，但主要是中藥成分，會安全點。到我這裡來的有些長期使用消渴丸的病人，一看舌苔淡白，脈沈怕冷，這樣體質的2型糖尿病人就根本不適合用消渴丸，因為沒有內熱啊，消渴丸裡面有很多清熱的藥，不適合怕冷的人，寒性體質的2型糖尿病人越吃消渴丸身體會越糟糕。

所以，2型糖尿病人不能一看見能降血糖的食物就多吃，要根據自己的體質來辨證擇食，我給我的病人編輯了一本《2型糖尿病人飲食須知》，專門記載哪些食物是寒性的，哪些食物是溫性、熱性的，哪些食物是補性的，哪些食物是瀉的。我通過摸脈給他們判斷出是什麼類的2型糖尿病之後，就可以按照這個小冊子選擇自己適合的食物了。¹

(2010-03-02 15:14:52)

誤區三：糖尿病人食品可以隨便吃！

現在很多食物被冠以糖尿病人食品之稱。如蕎麥、南瓜粉、薏米等等，都是糖尿病人食品店中的常見品種。很多糖尿病人看到被冠以糖尿病人食品，就以為可以大量食用。正好以前作為主食的食品不敢吃了，肚子餓得慌，那就多吃這些東西吧。最後不僅沒有得到預想的健康，而且還把胃吃壞了。
雜糧現在都被作為健康食品，但是以前為什麼不被待見呢？
這中間的原因都是一樣的。就是這類食品難以消化，所含的營養特別是熱量又低。在短缺經濟的時代，即使吃得很飽也不能為人們提供足夠的能量，所以大家都不待見它們；但是到了現在，人們的熱量普遍過剩，再吃那些高熱量的食物，肯定會造成能量過剩，出現肥胖。肥胖已經成為現代社會最大的健康問題之一。這些雜糧可以吃很多，填飽肚子，不覺得餓，但是提供的熱量少，不會肥胖，所以現在人們把這些雜糧看做健康食品。事實上，這些東西也是不能多食的，千萬不要當作主食來吃。
比如，目前大家普遍認為，蕎麥和南瓜是最適合糖尿病人的食品。這兩種食品糖尿病人就能多吃嗎？我們來看看。
《飲食須知》記載：
蕎麥味甘性寒，脾胃虛寒者食之，大脫元氣，落眉發。多食難消，動風氣，令人頭眩。作面和豬羊肉熱食，不過八九頓，即患熱風，鬚眉脫落，還生亦希。
南瓜味甘性溫，多食發腳氣、黃疸，同羊肉食，令人氣壅。忌與豬肝、赤豆、蕎麥面同食。
「多食難消」、「令人氣壅」，翻譯成現代的語言就是吃完以後難以消化，導致氣血壅滯，肚子脹等情況。是不適合長期作為主食食用的。
另外，大家注意了，這兩個廣受歡迎的糖尿病人食品是不能同時食用的。
雜糧大多難以消化，老年人的身體機能都有所下降，不適合吃太多那些難以消化的東西，以防止對胃腸造成負擔和傷害。很多老年病人都向我反應，如果晚上吃多了蕎麥食品，一晚上都會睡不好。中醫講胃不和則臥不安，所以老年人晚上都應該相應地少吃點，比如白天是每頓飯7成飽覺得很舒服，不覺得撐，沒有腹脹的感覺，也沒有強烈的飢餓感，那麼晚上最好就吃6成飽，食物種類要選擇柔軟的易於消化的，這樣才能不給胃腸增加負擔，不會影響睡眠，對養生有益。那些難以消化的雜糧非常不適合晚上吃。
我們的祖先，對選擇什麼樣的食品作為主食，什麼樣的作為補充食品都有充分的理由的。《黃帝內經》上說：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充」。這是幾千年來處在農耕文明的中國人已經習以為常的膳食結構：以五穀作為主食，五果作為主食的補充，應季而食，動物類食品和蔬菜類食品，具有補益和調味作用，可以作為佐餐食品，食量應少。近年來，西方國家的研究也發現了這樣的飲食結構對人體健康是最有益的。但是，現在由於生活條件的驟然改善，我們把應該作為偶爾補益的肉類食品的五畜幾乎當成主食來吃，吃得太多了，導致了糖尿病等老年病的爆發。
作為主食的五穀，是指黍、稷、菽、麥、稻，是因為這些食品營養豐富，性味平和，適合長期食用。沒有被選入的那些雜糧，在性味上都存在著一定的不平和因素，這些東西吃得過多，時間久了，就會對身體造成傷害。

(2010-03-02 15:10:59)

誤區二：堅決不吃糖，全部用不含糖的食物代替主食！

這也是2型糖尿病人飲食上普遍存在的一個很大的誤區。很多人被診斷出糖尿病以後，以為是以前吃糖吃得多了，馬上堅決不再吃糖，而且把食物中所有的含糖量大的食物都剔出出來，堅決不吃！很多人甚至因此完全放棄麵粉、米飯為原料的主食，轉而以大豆代替。這種方法對不對呢？對糖尿病人的健康是否真的有益？我現在告訴大家，這樣做對身體肯定沒有好處。

糖、脂肪、蛋白質是人體所需的最主要的三大營養素，它們在機體中各有各的作用，雖然在特定的條件下也可以互相轉化，比如在體內糖可以轉化為脂肪，脂肪也可以轉化為糖，但是不能因為體內有這種轉化能力就可以專門只吃一種食物，人體對營養素的需求是多樣化的，所以要求食物多樣化，不能專門吃一種食物。

中國人幾千年來都是農業社會，我們的祖先以小麥、稻米為主食，我們的身體構造已經適合這樣的食物。所以自上世紀80年代以後，人們的生活水平提高，食物譜改變，魚肉吃得多了，糖尿病發病率也空前提高，才剛20年左右的時間，我國的糖尿病人已經發展到了7000萬人，血糖異常的人已經超過1個億，前不久，中央電視台發佈的最新數據是，我國30歲以上的人群，糖尿病的患病率是10%。這說明我國人民自祖先遺傳下來的身體構造還不能適應這樣的食物。同樣，我們半輩子都吃某類的食物，因為患了2型糖尿病突然把日常食譜做巨大改變，這樣身體也會出現不適應，對身體會造成不必要的損傷。

那些不吃含糖類食品的2型糖尿病人，一般都是用含高蛋白的食品如大豆類食品來代替。現在醫學研究已經發現，大豆類食品吃得太多會對身體造成損傷。以豆腐為例，食用太多會出現下列3項損害：

1. 引起消化不良：過量食用豆腐，易引起蛋白質消化不良，出現腹脹腹瀉等不適症狀；同時，豆腐會阻礙人體對鐵的吸收，容易導致貧血。
2. 促使腎功能衰退：人到老年，腎臟排泄廢物的能力下降。若大量食用豆腐，會使體內生成的含氮廢物增多，加重腎臟負擔，使腎功能進一步衰退，不利於身體健康！
3. 促使動脈硬化生成：豆製品中的蛋氨酸，在酶的作用下轉換成半胱氨酸，半胱氨酸多了會損傷動脈內皮細胞，促進動脈硬化形成。
   元代賈銘的《飲食須知》對豆腐的描述：豆腐，味甘鹹，性寒。多食動氣、作瀉，發腎邪及疥瘡、頭風病。凡傷豆腐及中毒者，食萊菔、杏仁可解。

大家可以看出來，即使是大豆這樣的健康食品，當作唯一的主食來吃也是不行的。我們的祖先經過幾千年的篩選，哪些是主食，那些是副食已經確定下來；同時，這些食物和我們中國人的身體經過幾千年的磨合，中國人的身體已經非常適應這樣的食物。所以，突然的，太大的改變，身體將無法適應。

(2010-03-02 11:36:07)

誤區一：不敢吃、不敢喝！嚴格控制飲食，認為吃的越少越好，為了讓血糖降下來，餓得頭暈眼花也在所不惜。

這是2型糖尿病人最常見的誤區之一。因為以前大家都認為糖尿病就是血糖高，血糖高就是糖多了，就應該降血糖。所以不能多吃，吃多了血糖肯定會高，吃得越少越好。很多人查出糖尿病以後，就不敢吃飯了。

我接觸過很多2型糖尿病病人，很多都長期忍飢挨餓。看上去面黃肌瘦，跟大飢荒時代的人一樣，整個身體就垮下去了。體力不行，特別是雙腿無力，走幾步路就腳發軟、氣喘吁吁，有的人連多說幾句話都上氣不接下氣；抵抗力也不行，經常感冒，感冒一次很久都好不了；有的人還會出現胸悶氣喘發作越來越頻繁的現象，去醫院檢查，心臟的血管並沒有發生嚴重的淤堵。導致這些情況的根本原因就是機體缺營養，缺糖。

2型糖尿病人為什麼血糖升高？是因為胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周細胞，糖在血液裏堆積，血糖值升高。血液中的糖不能正常進入外周細胞被利用掉，那麼一方面血糖升高，另一方面外周細胞缺糖。就像這個杯子裡面的水本來是要喝到嘴裡的，現在不能喝到嘴裡，所以杯子里的水總是滿的，但是，我因為喝不到水而缺水。2型糖尿病人血糖值升高，只是說明血液中的糖多了，對於機體外周的細胞而言，是嚴重缺糖的。對大多數2型糖尿病人而言，用飢餓的辦法控制血糖，不僅不利，而且有害。

為什麼會對身體有害呢？第一，長期飢餓，人體缺乏能量，活力下降，體力、免疫力都下降；第二，長期的飢餓感對人的精神本身就是一種摧殘；第三，長期飢餓會加重2型糖尿病的病情。

有些人會感到疑惑，我一多吃，血糖馬上就升高，少吃，血糖就不會升到很高，這是立竿見影的，你為什麼說嚴格控制飲食會加重糖尿病病情？人的身體有調節功能，當身體缺糖時，會向大腦發出缺糖的信號，大腦接受到信號以後，就會命令身體開動各種增加糖的機制：產生飢餓感，告訴人趕緊吃東西；分泌大量的能夠升高血糖的激素，比如胰高糖素，把體內以前儲存的糖、脂肪、蛋白質快速分解，釋放到血液中，增加機體對糖的供應。

2型糖尿病人是因為四肢、皮膚等外周部位得不到足夠的糖，這些部位不能正常消耗血糖，導致血糖升高。雖然血糖高，但是，四肢皮膚這些部位是缺糖的，它們會向大腦發出缺糖信號，要求增加糖的供應。所以，很多2型糖尿病人容易飢餓。我們糖尿病人對飢餓的忍耐力比較強，可以忍著不吃，但是，體內激素分泌你是控制不了的，缺糖的信號發向大腦，大腦就會向機體發出升糖信號，即使你忍住不吃，血糖值也會不斷升高。所以，不吃的時候，雖然當時的血糖看上去沒有大的升高，但是，會使機體更加缺糖，缺糖的信號不斷刺激大腦，大腦就命令機體內各種增加糖的器官全部行動起來，反而使血糖更高了。

所以，從長遠的時間來看，過度地控制飲食量，會加重糖尿病病情。長期飢餓對大多數糖尿病人來說不僅不能控制病情，還會加重病情。2型糖尿病人適度地控制飲食是必須的，但是為了血糖值好看長期忍飢挨餓則對身體有害無益。飲食量控制在什麼程度最好呢？一般每頓吃7、8成飽，70歲以上的人，建議只吃6成飽。注意葷素搭配合理。然後，適當地做一些力所能及的運動，感覺到餓的時候可以稍微加點餐，千萬不能忍飢挨餓。適當的運動對2型糖尿病人有很大的好處，但是，如果運動不得法，不但沒有幫助，還會有害。怎麼樣運動才能幫助糖尿病人康復，以後我們有機會專題來講。那些長期飢餓的人體力不足，根本就不能進行運動，也會影響康復。