(2010-03-22 15:35:33)

血液裏存在太多的糖，會損傷血管，但是，降糖藥到底把血糖藏到什麼地方去了？把糖轉移到這些地方，難道對身體就沒有害處嗎？這要我們分析以後才能得出答案。

第一類：甲磺丁脲（D860）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片、優噠靈）、格列本脲（優降糖）、格列美脲（亞莫利、伊瑞）、瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（糖力）。

這類藥物可以刺激病人的胰島細胞，促使胰島細胞分泌更多的胰島素。在超過平時正常量的胰島素的作用下，腹部各器官的細胞就能夠比平時吸納更多的血糖，把那些不能及時運輸到四肢等外周部位的血糖吸納進細胞，促使血糖值降到正常範圍。

中醫紀元評述：

1. 2型糖尿病人自身的胰島分泌胰島素並沒有減少，只是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周部位，參與消耗血糖的細胞減少了，所以出現血糖升高。治本的辦法應該是調整機體糖運輸的功能，使胃腸吸收來的糖能及時送到外周。
2. 自身胰島素的分泌沒有減少，卻還要刺激胰島分泌更多的胰島素，豈不是鞭打快「牛」？「牛」何以堪？
3. 腹部各器官的細胞本不缺糖，卻還要把糖強行塞進這些細胞里，轉化為脂肪儲存，內臟的脂肪就越來越多，肚子越來越胖，到底是減輕了病情還是加重了病情？
4. 胰島細胞分泌功能是有極限的，達到胰島細胞分泌的最大的極限的時候，使用再多的藥物刺激胰島細胞，也不可能分泌出再多的胰島素，所以，這類藥物在2型糖尿病人身上使用一段時間以後，最終會完全失效。

第二類：雙胍類。二甲雙胍（美迪康、格華止、迪化糖錠），苯乙雙胍（降糖靈）。

這類藥物能夠抑制食慾和胃腸道對葡萄糖的吸收，抑制糖原和脂肪在肝臟內分解成葡萄糖，這樣，血液中葡萄糖的兩個來源都被抑制了，所以血糖值降低。

中醫紀元述評：

1. 2型糖尿病人多為中老年人，飯量肯定不比17、8歲的時候大，年輕的時候為什麼血糖不升高，現在血糖反倒升高了？說明2型糖尿病人血糖升高並不是因為進入血液的糖多了，而是進入血液的糖沒有正常利用掉。既然如此，為什麼還要去減少進入血液中的糖呢？
2. 肝臟內的脂肪過多，會影響肝的功能，很多脂肪肝人都出現了肝功能損害，這些脂肪應該及早清除掉，為什麼還要抑制它們分解呢？
3. 2型糖尿病人本來手足、皮膚等外周部位就缺糖，現在阻止糖分進入血液，豈不這些部位更加缺糖？

第三類：羅格列酮（文迪雅），吡格列酮（艾汀、瑞彤）。

這類降糖藥被西醫學家稱為胰島素增敏劑。實際情況是，這些藥物能夠激活細胞核內一種叫做PPARγ的物質，這種物質能夠調節所在細胞的基因表達，使細胞合成和儲存脂肪增多。細胞要合成脂肪，就需要從血液中吸取大量的糖等作為原料，於是血糖值降低。由於PPARγ在內臟特別是肝臟數量最多，所以使用這些藥物以後，內臟裏會形成大量的脂肪堆積。有研究顯示，肥胖或患有Ⅱ型糖尿病的小鼠服用羅格列酮或曲格列酮以後，可導致發生嚴重的肝臟微血管周圍的脂肪沈積（《中華肝臟病雜誌》2003年第11卷第6期第382頁）。

中醫紀元述評：

1. 前面的博文中，我已經敘述了西醫胰島素抵抗學說的基本內容，該學說認為，2型糖尿病人之所以出現胰島素分泌沒有減少，但是血糖值升高，是因為胰島素受體的前、中、後三個水平可能出現問題。受體前水平是指由於基因突變造成分泌的胰島素結構出現問題，不能像正常胰島素那樣發揮作用；受體水平是指胰島素沒有減少，但是胰島素的受體減少了，即鑰匙沒有減少，但是鎖少了；受體後水平是指鑰匙和鎖都沒有問題，但是門壞了，即使把鎖打開了，但是門還是推不開。這是整個西醫的胰島素抵抗學說的內容。大家再來看看，羅格列酮（文迪雅），吡格列酮（艾汀、瑞彤）的作用改變了受體的哪個水平呢？什麼水平也沒改變。既然沒有改變，那怎麼能稱作胰島素增敏劑呢？
2. 增加肝臟的脂肪，對身體沒有害處嗎？有害處為什麼還要把血液中的糖變成肝臟的脂肪儲存起來？

第四類：阿卡波糖（拜糖平、卡博平），伏格列波糖（倍欣）

這類藥物能夠延緩小腸對食物中糖分的吸收，本來正常情況下進餐後一個小時到一個半小時，食物中的糖就能完全被吸收，用了這類藥以後，可能需要三個小時甚至四個小時，才能完全吸收。這樣，餐後血糖就不會因為短時間內吸收了大量的糖而上升特別高。西醫用它們來降餐後血糖。

中醫紀元述評：

本來進餐後一個小時到一個半小時，食物中的糖就能完全被吸收，現在拖延到餐後四個小時才能被完全吸收。前一餐的餐後四個小時，就是後一餐的餐前。這類藥物可以讓2型糖尿病人餐後2小時以內不出現突出的血糖高峰值，怎麼能保證下一餐的餐前血糖值正常呢？借債可以拆東牆補西牆，健康也能拆東牆補西牆？可嘆！

第五類：直接注射胰島素

這是西醫控制血糖的最後殺手鐧。在超過平時正常量的胰島素的作用下，腹部各器官的細胞就能夠比平時吸納更多的血糖，把那些不能及時運輸到四肢等外周部位的血糖吸納進細胞，促使血糖值降到正常範圍。

中醫紀元評述：

1. 2型糖尿病人自身的胰島分泌胰島素並沒有減少，只是由於胃腸吸收來的糖不能及時送到四肢等外周部位，參與消耗血糖的細胞減少了，所以出現血糖升高。治本的辦法應該是調整機體糖運輸的功能，使胃腸吸收來的糖能及時送到外周。
2. 腹部各器官的細胞本不缺糖，卻還要把糖強行塞進這些細胞里，轉化為脂肪儲存，內臟的脂肪就越來越多，肚子越來越胖，到底是減輕了病情還是加重了病情？
3. 隨著病情的發展，越來越多的糖不能運送到四肢等外周部位，胰島素的需要量會越來越大，我見到的最大量的是每天80個單位，一天單胰島素的費用就好幾百，但併發症還是找上門來了，已經有嚴重的尿毒症，一天做4次透析。如此後果，想想自己能否承受？如果不能，為什麼還要治標不治本？以為自己就可以例外嗎？種瓜得瓜，種豆得豆，在這種理論指導下治療2型糖尿病，幾乎沒有人能逃脫這個必然的結局。

(2010-03-19 10:43:30)

2型糖尿病人的典型體型是「腹部肥胖，胳膊腿細」，很多都伴有脂肪肝。

即使以傳統體重指標鑒定並不肥胖的患者，仍可在內臟有體脂的聚集。（《實用內科學》第12版第1017頁）。

西醫已經明確提出肥胖是2型糖尿病的重要誘因。

多項糖尿病流行病學調查也已證實，超重或者肥胖者得糖尿病的機會比體重正常的人高數倍，得了糖尿病後血糖難以控制，很容易發生併發症。（向紅丁著《自己戰勝糖尿病》）第34頁）。

適度的脂肪儲存，是保持正常生命活動的需要。但是，體內脂肪過多，就會成為身體的負擔。中醫認為：氣有餘便是火，血有餘便是濕，脂有餘便是痰。多餘的脂肪實際是體內的病理物質，是必須清除的。

中醫治病最講究病理物質的排出，比如痰飲、淤血導致的疾病，中醫治療時都要考慮通過什麼途徑把這些病理產物排出體外，中醫的專業用語是「給邪以出路」。有的時候，排除病理物質的過程甚至給人感覺是症狀加重了。比如，《傷寒論》里的桃核承氣湯治療下焦蓄血證（相當於小腹淤血），服用以後出現腹痛加劇，大小便出紫黑淤血的現象，看上去好像症狀加重了，實際上是病情轉愈的表現。治療咳嗽的過程，大家應該都有經驗。在痰很難咳出的時候，是病情最重的時候，用藥以後，痰能爽利地咳出了，大家就知道藥用對了，病快好了。

西醫雖然也意識到了過多的脂肪是導致2型糖尿病的重要因素，但是其治療方案卻恰恰相反，基本上都是增加病人體內脂肪儲存的。無論是服用刺激胰島分泌的降糖藥，還是直接注射胰島素，都是通過增加體內的胰島素的含量，把大量的血糖向細胞內儲存，這些過多地血糖在細胞裏不能完全轉化為能量，就變成脂肪儲存起來。

二甲雙胍通過抑制胃腸吸收糖份、抑制肝臟內糖原的分解，來達到降血糖的效果，是西藥降糖藥中唯一不增加肥胖的降糖藥。但是，二甲雙胍降血糖的效果有限，等到病情發展稍微嚴重的時候，還是必須注射胰島素。因此，西醫治療2型糖尿病，雖然在用藥以後可以立即得到一個非常好看的血糖值，但是由於不斷增加體內脂肪的堆積，不但不能治癒2型糖尿病，還會加速病情的惡化。

一方面，西醫認為肥胖導致了糖尿病，另一方面，在治療的時候，又不斷地在增加糖尿病人的肥胖，豈不是自相矛盾？！

中醫治本的辦法治療2型糖尿病，必須化解腹部脂肪的淤積，把滯留在腹內的過多的營養物質分解、消耗掉，病人體重和體型都恢復正常，肝臟等調節血糖的器官功能恢復正常，最後徹底治癒2型糖尿病，不需要任何降糖藥也能保持血糖在正常範圍。

但是在化解淤積階段，體內淤積的脂肪分解成甘油三酯或者葡萄糖，進入血液，運輸到全身，供機體各部分的細胞利用。因此，在檢測血糖時，血糖值和血脂值都是波動的，有時候血糖值不降反升，但病人不但不會出現高血糖時常見的疲乏無力、心情煩躁、症狀加重的現象，而且還因為機體功能改善而精力充沛，症狀明顯減輕。

你到底是需要一個暫時好看的血糖值，還是要徹底治癒2型糖尿病？無論你是醫生還是病人，能不好好地想一想嗎？

(2010-03-18 16:51:21)

2型糖尿病已經不再是中老年人的專利了，發病的年齡有越來越小的趨勢。在兒童糖尿病患者中，2型糖尿病的比例越來越大。據有關統計，目前我國的兒童糖尿病人已經有大約一半是2型糖尿病，日本的比例比這個更高。所以，兒童也要積極預防2型糖尿病。

另外，2型糖尿病有較強的遺傳性，具有家族史的兒童，很多都遺傳了2型糖尿病的體質，應該從小就有意識地預防2型糖尿病。

兒童預防2型糖尿病無非也是三個方面：飲食、運動和有針對性的平衡調理。

令廣大父母困惑的是，兒童正處在生長發育時期，控制飲食會不會影響生長發育呢？

中醫對小孩保養有句非常著名的諺語：「若要小兒安，常帶三分飢和寒。」這是一句非常有道理的話，但是，沒有幾個家長能做到。

每一個家長看到孩子狼吞虎嚥，就比吃到自己的嘴裡還開心，不但不會勸孩子少吃點，而且還唯恐孩子沒有吃飽，不停地給添。實際上，這樣只會害了孩子。一般來說，老年人每頓飯吃6-7成飽，中年人每頓飯7-8成飽，兒童8-9成飽最合適。吃飯一定要留有餘地，才能保持胃腸活力，每次吃飯都很香。假如每次吃飯都吃到很撐才罷手，很快胃腸就會損傷。脾胃為後天之本，一旦損傷，後面就百病叢生。給腸胃留點餘地，不要讓腸胃長期超負荷，是養護腸胃最好的辦法。

我接觸到的一個男孩，由他的爺爺奶奶照看的。那一輩的老人，經歷過物資匱乏年代，體會過餓肚子的艱辛，所以，非常希望孩子能多吃。孩子現在6歲了，每頓飯還是大人餵，孩子邊吃邊玩，一頓飯要持續餵上40分鐘甚至一個小時，直到孩子吃到吐為止，頓頓都如此。孩子經常莫名其妙的發熱，體溫38、39度，不是感冒，去醫院也查不出個所以然。汗出得非常多，頭上、身上總是濕漉漉的，咳嗽、嗓子裏總好像有東西呼嚕嚕的。

托人找到我，我一看孩子，教給他們父母兩個方法：第一，每頓飯吃8成飽；第二，每頓飯都有白蘿蔔燉湯，先喝白蘿蔔湯再吃飯。堅持一個月，孩子的所有毛病都解決了。發熱、出汗、嗓子等問題都消失了，孩子活力也上來了，整天活蹦亂跳的。

控制飲食的另一個重要內容就是控制食品種類。一般來說，中國人健康的飲食，素食和肉食的比例如下：老年人以素食為主，少加肉食，以食品體積計算，每頓飯肉類不要超過所有食品量的20%，中青年人每頓飯的肉食不要超過所有食品總量的30%，兒童的肉類食品可以達到30%，但要烹飪成易於消化的形式。主食和菜類都包括在一起為食品總量。

按照這樣的飲食方案，孩子的營養肯定能保證，基本不需要再加其他的營養品。麥當勞、肯德基最好少去，那些油炸食品太引誘兒童，不好消化，所含的熱量又太高，對孩子的健康影響非常大。

當體孩子重超標的時候，家長一定要注意控制孩子的飲食，如果每頓飯吃8、9成飽，孩子吃完飯一會兒就感覺很餓的話，說明孩子身體存在不健康因素，應該找明理的中醫好好看看。因為飢餓感正常情況下是因為胃排空而產生的，胃排空一般需要3-4個小時。胃沒有排空也產生飢餓感，說明機體產生了疾病的隱患。

兒童天生就好動，所以，運動倒是不用督促。如果小孩不願意動，總是懶洋洋的，說明孩子肯定不正常了，要找明理的中醫好好看看。
不懂中醫的父母很多，以為孩子不哭不鬧，沒發熱沒拉肚子，能吃飯，就是健康的，實際上不是那麼回事。我小的時候，老穿不住鞋，一坐下來就喜歡把鞋脫了。我的父親認為這樣的人太沒出息，為這事沒少教訓我。現在想起來，雖然已經記不清當時的具體情況，但我覺得我那時候已經顯現出了脾胃虛弱的現象了。因為不願意穿鞋，肯定是因為穿鞋不舒服，是腳心發熱，這就是脾氣虛，中氣下陷的表現。所以我的身體一直不好，大學時代發展到了極致，170釐米，瘦到不足50公斤，幸虧自己學了中醫，最後自己一點一點調整過來，才有了現在的身體。如果小的時候就開始找明理的中醫調理，不至於大學時發展到那麼嚴重的程度。所以，父母們一定不要忽視孩子異常的舉動，醫理貫通的中醫，能從這些異常的舉動中分析身體的異常。當然這樣的中醫現在實在太少了。

有遺傳家族史的兒童，能夠找到明理的中醫，好好診斷一下，身體是否存在2型糖尿病的潛質，然後指導養生，從小就開始注意，體型肯定就不會發展成肚子大、四肢瘦的2型糖尿病體型，能把2型糖尿病扼殺在萌芽中。

有些孩子體胖，脖子上黑黑的，好像總也沒有洗乾淨，其實是洗不下去，這時候就要注意了，2型糖尿病快出現了，此時即使血糖沒升高，也要找明理的中醫進行調整。

(2010-03-16 10:10:12)

西醫認為，只有達到一定的指標才能被診斷為某一疾病。比如2型糖尿病必須是空腹血糖超過7mmol/L，6.9mmol/L的就不能確診為2型糖尿病。其實大家閉著眼睛都可以想出來，同一個人在空腹血糖6.9mmol/L和7mmol/L的時候，機體狀態不會有天壤之別。但是去過醫院的准2型糖尿病人心情就完全不一樣了：當連續兩次檢測空腹血糖值是7mmol/L的時候，心情就會掉到冰窖里，如果從7mmol/L突然變成了6.9mmol/L，就會如逢大赦，這0.1的差距就好像是天堂和地獄的距離。

這種認識疾病的方法人為地割裂了疾病的發展過程，就不可能實現把疾病消滅在萌芽中。

中醫學認為，疾病在人身上的形成是機體由平衡狀態向失衡狀態逐漸演變的過程，在沒有得到正確治療的情況下，偏離平衡的情況會不斷加大，病情越來越嚴重。中醫主張在機體剛剛出現失衡情況的時候就應該採取積極措施進行糾正，而不要等到達到一定的指標才開始治療，早治療將大大減少康復的難度，縮短康復所需要的時間。這就是中醫「不治已病治未病」的真實含義。所以，具有糖尿病體質的人，或者已經出現糖耐量受損的人，就找到貫通中醫理論的中醫師及時調整機體平衡，可以防止發展成為2型糖尿病。

從西醫的觀點發展出來的2型糖尿病預防理念。主張調整飲食，加強運動以消耗過剩的營養，調整情緒，緩解壓力等等。這些都是有效的養生方法，的確有一定的預防2型糖尿病的作用，對任何人都適用，但是對已經具有糖尿病潛質的人不能形成針對性較強的預防方案。

現代社會，由於各種現代工具的廣泛應用，體力消耗比以前大大減小，日常所需要消耗的能量非常少。但是，由於遺傳的原因，人類胃腸每天所能處理的食物和以前幾乎沒有什麼差別，而且現在的食物多為高蛋白、高脂肪、高糖的肥甘厚味之品，所含熱量都非常高，所以，現代人每天攝入的熱量要遠遠大於消耗的熱量，多餘的營養轉化成脂肪儲存起來，身體越來越肥胖。體內太多的脂肪成了營養運輸的障礙，逐漸形成了2型糖尿病。

很多身體本來十分強壯的人，多是由於這個原因導致的2型糖尿病。因此，節食，每頓只吃6-8成飽，多吃高纖維食物，少吃高熱量食物，加強運動，是必須始終貫穿於所有現代人生活的預防2型糖尿病的措施。

從中醫學的觀點發展出來的預防理念不僅是上述的普適的預防方案，而且，對那些具有2型糖尿病潛質，但血糖值還沒有達到被確診為2型糖尿病的人，可以根據機體狀態失衡的情況來進行有針對性地糾正，使機體重新回到平衡狀態，阻斷其繼續向2型糖尿病發展。

具有2型糖尿病家族史，已經形成典型2型糖尿病人體型，或者已經出現糖耐量受損的這些2型糖尿病的高危人群，可以通過中醫的預防，調整機體平衡，在還沒有被診斷出2型糖尿病的時候，把2型糖尿病扼殺在萌芽裏。

承受高強度壓力工作的人群，心情抑鬱的人群，可以通過中醫藥的調理來達到加強機體承受不良精神因素的能力，減輕壓力和緊張對機體的損傷，改善抑鬱情緒，防止機體向2型糖尿病發展。

(2010-03-15 20:10:03)

運動對2型糖尿病人的輔助康復作用已經被公認。西醫對糖尿病治療的「五駕馬車」中，運動療法是其中一駕馬車。西醫認為，運動可以消耗能量，加快2型糖尿病人體內聚集的糖、脂肪消耗掉，改善血糖、血脂水平。運動可以促進血液循環，幫助改善2型糖尿病人四肢末端血液循環障礙。國外已經有多項研究表明：2型糖尿病人按照計劃運動之後，糖化血紅蛋白水平明顯降低。

西醫對2型糖尿病人運動要求主要是強調有氧運動，即在運動過程中，全身大多數的肌肉都參與，運動強度在低、中等之間，以心跳和呼吸不出現明顯改變為度，持續時間為15－40分鐘或更長。快走是西醫推薦給2型糖尿病人最主要的運動形式。人體吸入的氧氣與需求相等，體內的糖和脂肪在氧氣充足的條件下，能夠充分氧化，轉化為能量、二氧化碳和水，不產生酮體、乳酸等酸性物質，運動後肌肉沒有酸痛感。

但是，從臨床的實際情況來看，有的2型糖尿病人運動後精力增加，血糖下降，有的人運動後卻更加疲勞，狀態更差。這是因為沒有根據2型糖尿病人身體的具體情況進行「辨證運動」。

傳統的運動養生學認為，運動方式不同可以對機體產生「補」或「瀉」的作用。如果運動方式不當，不但對健康沒有幫助，還會對身體產生損害。西門子公司的前中國區總裁就是因為沒有根據身體狀態的具體情況，盲目運動而猝死在健身房裡的。因此，2型糖尿病人想通過運動來輔助康復，首先必須分清運動的補瀉。

• 緩慢的勻速的鬆和的運動，運動後感覺不到呼吸和心跳的異常，周身微微有溫熱感，不出汗，為補；
• 速度較快，運動後感覺呼吸和心跳比平時加速，大量出汗，為瀉。適合做瀉性運動的2型糖尿病人，做瀉性運動時，最快速度不要超過慢跑，可以快走，運動後的呼吸和心跳不要比平時超過10%。

功能衰退的2型糖尿病人適合補性運動；負擔過重的2型糖尿病人適合瀉性運動。
2型糖尿病人散步運動注意事項：

1. 最好是進餐完畢 30分鐘以後開始慢走，太飽太餓都不要進行。
2. 天氣太冷太熱都不要到戶外慢走，以免感冒或者中暑，戶內的鍛鍊效果也一樣。
3. 根據身體情況，選擇補瀉運動，掌握好運動量。如果身上有汗出，應及時在避風處用乾毛巾把汗擦乾，及時更換內衣，保持內衣乾爽。無論補、瀉，每次運動後四肢末端沒有達到溫熱感，就不能起到鍛鍊效果。每天運動的時間累計應該能達到1-2個小時左右。體重超標者最好能到達2個小時。
4. 嚴重下肢血管病變者、行動不便者應該在醫生的指導下進行。

傳統運動養生學認為，用勻速鬆柔的方式，做特定的運動姿勢，可以帶動體內氣血的運行，達到調整臟腑功能的目的。2型糖尿病人是脾功能出了問題。下面的運動，有利於脾功能的恢復。

• 方法：兩腿自然分開，與肩同寬，膝關節微微彎曲，全身放鬆站立，雙手自然下垂，然後雙臂於身前交叉，緩慢由內向上划弧，高過頭頂，再向外向下划弧，雙手下落到起始狀態，為1圈。全身一定要放鬆，動作一定要舒緩，才能帶動內部氣血的運行。
• 運動量：閒暇時間均可進行，每次鍛鍊應累計不少於100圈，才能起到鍛鍊效果，如果體力限制不能一次連續完成100圈，可以分組完成，每組20圈或者30圈，休息幾分鐘做下一組。
• 養生作用：此鍛鍊方法能調暢三焦，通順胃腸，促進脾肺之氣的宣發，促進營養成分在機體的運化輸送，對肩周炎、頸椎病的康復也有好處。2型糖尿病患者每頓飯餐後用此鍛鍊方法，能改善糖耐量。運動後出現打嗝、排氣增多，是達到養生效果的表現。

• 注意事項：

  1. 全身放鬆，動作緩慢舒展，胸腹盡量擴展。
  2. 吃飯後稍事休息即可進行，太餓的時候不要進行。
  3. 疲勞或者下肢行動不便者可以坐著進行鍛鍊，一樣能起到鍛鍊效果。