中醫如何看待睡眠，以及如何改善睡眠
要理解中醫對睡眠的看法，不能只停留在「心神不寧」「陰虛火旺」等零散標籤，而必須回到《內經》對衛氣晝夜出入節律的整體描述。
一、經典視角：睡眠是衛氣出入的結果
《靈樞・衛氣行篇》對衛氣的晝夜運行，有極為完整而精密的描述：
平旦陰盡，陽氣出於目……循行周身；日行二十五舍，陽盡於陰，陰受氣矣。夜行於陰，注於五臟，亦行二十五周。
《靈樞・營衛生會篇》則進一步總結：
衛氣行於陽二十五度，行於陰二十五度，分為晝夜。氣至陽而起，至陰而止。夜半為合陰，萬民皆臥；平旦陰盡，陽受氣矣，與天地同紀。
這兩段文字共同揭示了一個核心觀點：
睡眠不是單純的「休息」，而是衛氣按時入裏、歸藏臟腑的生理結果。
能否入睡，取決於衛氣是否如期、順利、完整地由表入裏。
二、從衛氣理論出發，失眠的三個根本原因
依此，我將失眠的成因歸納為三大類，實際臨床中往往交互存在，而非彼此孤立。
（一）衛氣不足 —— 能量不夠了
衛氣虛弱，白天外護無力，夜晚內收亦乏力，常見於：
- 長期飲食過於精緻，生化衛氣的原料不足
- 營氣偏盛而衛氣不足，脂肪、糖原堆積反而加重代謝負擔
結果是：氣想收，但力不從心。
（二）出表入裏的通道受阻
即便衛氣尚可，若「路不通」，依然難以入睡。阻塞原因包括：
- 寒邪收引
- 痰濕、瘀血、水飲內停
- 局部筋膜張力異常，甚至筋出槽、骨錯縫
此時常見「身體很累，想睡睡不著」，本質上是氣被卡在半途。
（三）節律紊亂 —— 氣不按時間走
這一點，往往被嚴重低估。
《素問・舉痛論》明確指出：
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……九氣不同，何病之生。
原本應該在「陽盡於陰，陰受氣矣」的時間點內收歸藏，卻因為一念之怒、一事之擾，使氣機逆轉、上衝、外散，結果就是：
人已上床，氣卻還在白天。
這正是現代失眠最常見、也最難處理的一型。
三、三個因素彼此牽動，單點強化必然失衡
臨床與實踐中可以清楚看到：
- 一味攻邪通道 → 易傷正氣
- 一味補氣養血 → 痰濕更甚
- 只談情緒、不顧身體 → 空談心法
因此，任何單一介入，都可能「按下葫蘆起了瓢」。
真正有效的策略，必須回到一個更高維度的視角——每日陰陽出入的整體節律是否被守住。
四、回到節律本身：三合一的螺旋上升模型
我的核心干預思路，並非「對抗失眠」，而是：
強化並穩定衛氣每日出入的強度與準確度。
具體做法包括三個彼此配合的層面：
身體層面
- 固定時間入睡與起床
- 規律步行，練習我所推薦的「自然換氣法」
- 調整飲食，避免營過盛而衛不足
氣機層面
- 念茲在茲，專氣致柔
- 在行走與呼吸中，讓注意力回到身體場域
認知與精神層面
- 覺察情緒的「第二支毒箭」
- 調整對事物的看法，回到「恬淡虛無、精神內守」
這不是快速見效的技巧，而是一個隨日月推移逐漸加強的代謝與調節過程。
五、結語：睡眠是結果，不是目標
當衛氣逐漸充足，通道逐漸通暢，節律逐漸穩定，情緒自然平緩甚至愉悅，那麼——
睡眠，往往是在不知不覺中改善的。
這不是「治好失眠」，而是扭轉整體健康趨勢後，自然出現的結果。