2025 年 6 月

王辰媽媽今天繼續來治療她疼痛十多年的左踝關節。踝關節看起來疼痛已經不明顯,但是她仍覺得走路的時候不太舒服。內踝上五寸的位置以下的肌肉按壓起來比較硬,從這以上的位置就比較柔軟且有彈性(正常)。之前在交界線的位置針刺,然後局部揉按鬆解後走路就沒什麼感覺。但是過幾天又反覆。今天嘗試用新的方法治療,因為這一皮膚的觸覺有一點過敏的樣子,讓我想到鄒時禎老師論述二型糖尿病的那些觀點:

流行病學的調查統計顯示,2型糖尿病人「大部分患者伴肥胖,即使以傳統體重指標鑒定並不肥胖的患者,仍可在內臟有體脂的聚集。」1 2型糖尿病人肥胖的特徵為向心型肥胖,也就是俗話說的「腹部肥胖,胳膊腿細」。這說明了2型糖尿病人體內的營養物質分布是不均勻的,機體各部分利用營養的能力也不一樣:離胃腸和心臟越遠的部分所得到的營養物質越少,利用營養的能力也越差。從食物中吸收來的大量營養物質在離胃腸和心臟最近的內臟和腹部堆積,造成了腹部的肥胖;四肢部位利用營養的能力差,得不到足夠的營養,所以胳膊和腿細。

孫阿姨小腿的肌肉緊實度比之前已經好很多,但是人看起來也是瘦瘦的。今天請她暴露肚臍來診治一下,發現肚皮上的脂肪不少,這樣看起來和這種二型糖尿病典型體態更加符合了。和她說了一下這個觀點,她說母親有糖尿病。如此看來,診斷就更加的明確了:左小腿的肌肉長時間得不到營養的支持,肌肉肌腱緊縮,導致踝關節的壓力大,稍一走路就會疼痛。

今天只在肚臍周圍,用九宮的理論針刺(八九七三),並且留針三十分鐘。起針後檢查小腿原來硬硬的這個軟組織,柔和下來了,說明告訴身體讓氣血走出來這個思路有效。接下來可以嘗試不停地告訴身體,讓氣血走出來,看看療效能否加成和持久。


  1. 陳灝珠主編 第12版第1017頁《實用內科學》

腺苷鈷胺片(Adenosylcobalamin Tablets)與彌可保片(Mecobalamin Tablets)都是維生素B₁₂的活性形式,用於治療周圍神經病變、貧血等問題,但它們在化學結構、作用重點和臨床使用場景上有一些差別:


✅ 一、成分比較

名稱成分中文別稱
腺苷鈷胺片腺苷鈷胺(Adenosylcobalamin)輔酶B₁₂
彌可保片甲鈷胺(Mecobalamin)甲基維生素B₁₂

✅ 二、作用機制與重點

藥物名稱主要作用部位功能特點
腺苷鈷胺線粒體內參與能量代謝,促進神經細胞的代謝與修復。較偏向周圍神經病變、能量代謝異常相關疾病的補充。
甲鈷胺(彌可保)細胞質中參與甲基轉移反應,有助於髓鞘修復與神經傳導功能,對麻木、感覺異常改善效果明顯。

✅ 三、臨床使用差異(以中國臨床常見情境為例)

情況較常選用藥物
糖尿病周圍神經病變,肢體麻木、灼熱感等彌可保(甲鈷胺)
脊髓亞急性聯合變性,B₁₂缺乏神經病變二者都可,必要時聯合
有明顯能量代謝障礙、神經衰弱或疲勞症狀者腺苷鈷胺
中樞神經功能障礙(如認知、記憶減退)一般首選甲鈷胺,但腺苷鈷胺亦可考慮

✅ 四、聯合使用可行嗎?

可以。兩者都屬於維生素B₁₂的活性形式,但分別作用於不同的生化通路,在某些神經病變(如糖尿病足、外傷後神經損傷等)中,聯合使用可提升療效。不少臨床處方會搭配使用,如:

  • 口服彌可保 + 注射用腺苷鈷胺
  • 或每日分別口服兩者,分別補充不同代謝通路所需的活性B₁₂

✅ 小結

對比點腺苷鈷胺片彌可保片(甲鈷胺)
生化位置線粒體細胞質
功能重點能量代謝、神經營養髓鞘修復、神經傳導
適應症偏好神經衰弱、疲勞、代謝障礙型神經病變糖尿病神經病變、麻木、感覺異常為主
聯合使用可行,常見於慢性神經病變輔助治療中

如您是針對糖尿病足、周邊神經麻木等症狀使用,我會建議:

  • 首選 彌可保(甲鈷胺) 改善神經傳導;
  • 若患者神經損傷時間長、反應差,也可加入 腺苷鈷胺 共同調理。

如果您需要我幫忙設計中西藥結合的用藥方案,我也可以協助。是否需要我再結合您門診使用PRP與針灸方式,整理一份完整的治療建議?

近期,我逐步體會《道德經》所言「為道日損」的現代意涵,這不再只是哲學思辨,而是從生理與心理層面皆可觀察與驗證的調整過程。

長期飲食過量、運動不足與作息失衡,導致我出現典型的代謝綜合徵前期表現:中心型肥胖、晨起乏力、專注力下降。從中醫角度來看,這可視為「痰濕內盛,氣機不暢」。對應於現代醫學,這可能反映脂肪組織內促炎細胞因子(如IL-6、TNF-α)上調,引起慢性低度發炎(low-grade chronic inflammation),進而影響胰島素敏感性、下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA axis)功能自律神經調節

我開始實行針對性的干預策略:透過低升糖負荷飲食、間歇性斷食(intermittent fasting),搭配利水滲濕、健脾化痰的中藥(如茯苓、陳皮、半夏),試圖清除體內的「代謝垃圾」,改善腸道微環境與能量利用效率。這種生理層面的「日損」,讓我明顯感受到身體的輕盈與意識清明。

但更深層的「阻滯」,來自於心理系統。大量非自我建構的價值觀、過度的道德責任感與自我否定,在腦內形成過度認知負荷(cognitive load)。這些觀念不僅耗損執行功能(executive function),還會加劇邊緣系統的警覺反應,導致杏仁核活性增強、前額葉抑制功能下降,造成情緒易怒、焦慮與慢性壓力反應的惡性循環。

為此,我開始採取認知上的「去濁」:透過元認知訓練(metacognitive reflection)冥想減壓(mindfulness-based stress reduction, MBSR)與個人書寫,檢視並重構那些內化但未曾審核的信念系統。就像清除過多的神經網路「背景程式」,讓神經能量資源(neural resources)重新分配給真正有意義的行動與關係。

從細胞代謝到認知神經機能,身體與心智其實共享著「減法調節」的邏輯。代謝負荷(metabolic load)與認知負荷(cognitive load)彼此交織,唯有有意識地清理、簡化與釋放,生命系統才能恢復其自我平衡、自我更新的能力。這,或許正是「為道日損」在當代醫學語境中的深層詮釋。


顯然,以上是ChatGPT生成的文字,來源於這一段話的調教:

最近我比較能理解「為道日損」這句話,原因是我開始調理自己的身體,意識到身體中有太多的垃圾,比如過多的脂肪,痰濕阻礙了氣血的運行,讓我感覺每天都非常的疲憊。我開始希望每天減少自己的攝入,有針對性的吃一些中藥去掉這些痰濕,讓自己更加的輕靈。同樣的,我也發現了自己思想觀念中也不知不覺間植入了太多東西,思想信念道德感,製造內耗和精神負擔,這些也需要用理性去解構、重塑。您能據此寫一篇數百字的小短文,讓人一看就明白我希望表達的觀點嗎?

❂ 這樣的觀點有相應的研究證據支持嗎?

❂ 您的觀點——透過減少身體與心理的「負荷」來促進健康與認知功能——在現代醫學與神經科學研究中獲得了廣泛的支持。以下是相關的研究證據,說明「代謝負荷」與「認知負荷」如何影響健康,以及相應的干預措施如何帶來改善:

🧠 代謝負荷與認知功能的關聯

  1. 肥胖與大腦健康:研究顯示,中年時期維持較低的腰臀比和高品質的飲食習慣,與晚年較佳的認知功能相關。這些生活方式因素有助於減少與肥胖相關的慢性發炎,進而保護大腦健康。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 減重對認知的影響:體重管理,包括飲食控制和運動,已被證實能改善認知功能。例如,遵循DASH飲食結合行為體重管理計劃的參與者,在執行功能、記憶和學習能力方面有顯著提升。 (ncbi.nlm.nih.gov)

🧘 認知負荷與心理健康

  1. 靜態行為與認知退化:長時間久坐與認知功能下降有關,即使在身體活動量足夠的個體中也是如此。這可能與血管和代謝系統的負面影響有關,進而促進神經退化。
  2. 運動對糖尿病患者認知的益處:對糖尿病患者而言,身體活動有助於改善認知功能。然而,長期效果仍需進一步研究。 (bmcgeriatr.biomedcentral.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

🧩 綜合干預的成效

結合有氧運動和阻力訓練的干預措施,對中老年2型糖尿病患者的認知功能、代謝健康和身體功能有顯著正面影響。這些干預措施每週需至少135分鐘的運動時間,其中阻力訓練應至少60分鐘。 (sciencedirect.com)

✅ 總結

您提出的「為道日損」觀點,即透過減少身體與心理的過度負荷來促進健康,與現代醫學研究的發現高度一致。這些研究強調,通過調整生活方式,如改善飲食、增加身體活動和管理心理壓力,可以有效減少代謝和認知負荷,從而提升整體健康和認知功能。

如果您有興趣,我可以協助您將這些研究成果整理成簡報或衛教資料,方便在門診或健康講座中使用。請告知您的需求,我將竭誠協助。

當代醫學的語言可以細緻描繪人體運作的機理,但文學語言則能夠觸及人的存在狀態與生命感受。若以更文學的方式來表達「為道日損」這一與身心調理相關的觀點,可以這樣寫:


❂ 這個觀點用更文學的方式怎麼表達?

為道日損:一場身與心的輕盈之旅

我們生於這個資訊與物質洪流滾滾的時代,吃得太多,想得太多,擁有太多,也擔得太多。脂肪緊緊纏住內臟,如濁霧壟罩江面,讓氣血難以流暢;情緒與信念交錯如網,把一顆心困在無形的牢籠裡。

疲憊,便從這些「過多」之中滋長。

於是,我開始減少——
減一口無意義的飲食,讓身體不再為囤積而辛勞;
減一念無根的焦慮,讓心靈回到當下的澄明。
我以藥草洗滌痰濕,以針石疏通經脈;
我也用筆書寫,用靜默傾聽內在的聲音。

漸漸地,我覺得自己輕了,不只是體態,更是一種存在的密度——不再那麼沉重,不再那麼膨脹。

「為道日損」,這不再只是一句玄遠的話語,而是每一天,我與自己重修的約定。損去的是雜質與執念,留下的,是一個更透明的自己,一個願意與天地同頻共振的生命。


❂ 用哲學化的語言呢?

❂ 當我們轉向哲學的語言來表達「為道日損」這一觀點,我們進入的是一種存在論現象學的層面——關於「我為何如此沉重?」「何以減去多餘的存在負擔,回歸本源?」以下是哲學化的表達版本,供你參考:

為道日損:存在的清減與回歸

現代人的困境,不在於匱乏,而在於過剩。我們過度飲食、過度解釋、過度同化於社會建構的價值秩序,身體積累了代謝之渣,心靈則被符號與觀念綁縛,成為一種被動的「重量存在」。

而「為道日損」,不是一種簡單的節制行為,而是一種存在方式的轉變。它指向一種由加法走向減法的生命態度:減去不必要的慾望、身份、信念與觀點,不是逃避世界,而是返回自我存在的現象核心

如同海德格爾所言,「人是存在的牧者」,但若我們忘卻了與道、與存在的原初關係,就會淪為慾望體系中的囚徒。此時,「日損」就是對「存在遺忘」的回應,是在日常中一點一滴清除那些讓我們遠離本真的東西。

身體的痰濕與脂肪,是物質上的過剩;思想中的道德內耗與社會他律,是精神上的過剩。而真正的自由,不在於獲得更多,而在於卸下非我之物,留存可感之真

這樣的清減,不是虛無,而是一種通透;不是逃避,而是一種回歸。最終,我們不是成為更完美的人,而是成為一個更貼近自身存在本質的人


為道日損──從身心清減到莊子之逍遙

在這個資訊與物質極度膨脹的時代,「為道日損」這句話呈現出一種近乎反時代的姿態。它來自《道德經》第四十八章:「為學日益,為道日損。損之又損,以至於無為。」這句話在當下,不僅可作為對健康生活的實踐指南,更能與哲學思辨對話,引我們走向莊子筆下的逍遙之境。

「日損」首先可見於身體層面,是對代謝過剩與營養過富的反思。當代醫學指出,肥胖、痰濕、內分泌紊亂等病症,常源於過度攝入與活動不足;而這樣的生理失衡也會進一步加重心理與情緒負擔。從這層意義上講,減去不必要的攝入與負擔,不僅是對身體的釋放,更是對生命能量的釋放,是一種物質層次的「日損」。

然而,「日損」更深的意義,在於心靈與存在狀態的鬆綁。人在社會化過程中被加諸太多身份、信念與道德規訓,逐漸失去與自己內在節奏的聯繫。這時候,「日損」不再是節食,而是一種哲學上的「清空」──去除那些並非出自本心、而是源於他律的觀念結構。

這種去除與莊子的思想深深契合。莊子說:「人莫鑑於流水而鑑於止水,唯止能止眾止。」他強調的是一種與道合一的清明狀態,而非對外在成就的汲汲營營。莊子筆下的「無用之用」、「無待之待」,正是對這種社會加諸之『有用』價值觀的否定與超越。在《逍遙遊》中,鵬鳥之所以能高飛萬里,是因為它「背負青天而莫之夭閼者」,它的逍遙來自於無拘無束、無為而為的順勢而行。

我們若以「為道日損」為修行,所減去的不只是糖與脂肪,也不只是煩惱與執著,而是一切使我們無法逍遙的「重量」。這種重量,可能來自外界的期待、自我的評價體系,甚至是語言本身對我們思維的塑形與限制。

因此,「為道日損」最終指向的是一種與道同在的清靜狀態,一種莊子所謂「乘天地之正,而御六氣之辯,以遊無窮」的逍遙。它不是逃避,而是穿越,是在日常生活中減去非我之物、還原存在本真。這樣的日損,是為了無為;這樣的無為,正是最大的作為。

於是我們明白,真正的健康與自由,不在於擁有更多控制權與選擇權,而在於能否回到「不喧、不勉、不爭」的生命態度之中。那不是消極的放棄,而是一種極其主動的「無為而無不為」。如莊子所說:「心齋」、「坐忘」,不是空洞的冥想,而是最徹底的減法,是存在論上的輕盈,是精神上的解放。

在為學者不斷加法的時代,「為道日損」是與身俱來的叩問:你願意成為更重的人,還是更清的存在?

今天繼續學習 BBC 的一檔英語學習節目 6 Minute English,不懂的地方問了 ChatGPT 和 Gemini,學習的體驗非常的好。我覺得以後小孩子上學根本不需要補習班和補習老師了。以下貼出一些學習片段:

❂ 我:not quite so keen on the idea of going to another planet. 請問這句話是什麼意思呢?不理解keen的意思。

❂ Gemini:"Not quite so keen on the idea of going to another planet" 这句话的意思是:我对去另一个星球的想法不是那么热衷/不是很感兴趣/并没有那么渴望。

这里的 "keen" 的意思是:

  • 热衷的,渴望的,很想做的 (eager, enthusiastic, wanting to do something very much)

所以,"not quite so keen" 就是指没有那么热衷,没有那么渴望

因此,整句话表达了说话者对于去另一个星球这个想法,并没有很强烈的意愿或者兴趣。

你理解了吗?还有什么地方不明白吗?


❂ 我:You need to be the kind of person who other people want to be stranded with on an uninhabited island. 這句話是什麼意思呢?stranded with 是否是生活在一起,能忍受的意思?

❂ Gemini:這句話的意思是:你需要成為那種其他人會希望在無人島上與之一起受困的人。

關於 "stranded with",它的意思是(因意外事故等)滯留在一起,困在一起。在這裡,指的是在無人島上因為某種原因而無法離開,必須和某些人待在一起。

你說的 "生活在一起,能忍受" 包含了這個意思的一部分,但更強調的是在一個困境中,你是否是個能讓人感到安心、願意與你共處的人。

這句話暗示了你應該具備一些特質,例如:

  • 有幫助: 在困境中能提供協助。
  • 性格好: 不會讓人感到厭煩或製造麻煩。
  • 能合作: 可以一起面對困難。
  • 積極樂觀: 能帶來希望和正能量。

總之,這句話是希望你成為一個在艱難環境下,大家仍然願意和你在一起的人。你理解了嗎?


❂ 我:Netherlands 是哪裡呢?

❂ ChatGPT:Netherlands 是「荷蘭」的英文名稱,全名是 The Kingdom of the Netherlands(荷蘭王國)

簡介如下:

  • 位置:位於西歐,北鄰北海,東接德國,南接比利時。
  • 首都:阿姆斯特丹(Amsterdam),但政府機關所在地是海牙(The Hague)。
  • 語言:主要語言是荷蘭語(Dutch)。
  • 政體:君主立憲制,有一位國王,目前是國王威廉-亞歷山大(King Willem-Alexander)。
  • 特色

    • 風車、鬱金香、自行車文化非常有名。
    • 地勢低平,約三分之一國土低於海平面,有非常發達的水利工程(如:海堤、風車排水系統)。
    • 荷蘭是歐盟、申根區、北約成員國,經濟發達。

如果你指的是某個特定語境下的「Netherlands」,比如旅遊、學術、歷史、或其他背景,我可以進一步解釋。需要嗎?

我:我在學習6 minute English,BBC的一檔英語學習節目。

ChatGPT:太棒了!《6 Minute English》是 BBC 推出的一檔非常受歡迎的英語學習節目,每集僅約 6 分鐘,主題多樣、語速適中,還會講解實用詞彙和表達方式,非常適合提高聽力和口語。

如果你在學習某一集內容,想我幫你解釋單詞、句子、文化背景,或整理重點筆記,隨時告訴我!也可以幫你做聽力填空練習或模擬對話練習。你現在在聽哪一集呢?

❂ 我:17 January 2013,One-way ticket to Mars

❂ ChatGPT:你選的這集《6 Minute English》是 2013年1月17日播出的,標題是 “One-way ticket to Mars”(前往火星的單程票),內容圍繞一個真實的太空計劃:「火星一號」(Mars One)計劃,即招募志願者前往火星,但是沒有回程的單程旅行

🎯 節目主題簡介

這集討論的重點是:

  • 一個組織提出把人送去火星定居。
  • 有人願意參加這種不能返回地球的計劃
  • 這引發了道德、技術與心理上的問題。

📚 關鍵詞彙解釋

單字 / 片語解釋
colonise (a planet)殖民(某個星球),在某個星球上建立人類居住地。
a one-way ticket單程票,這裡比喻無法返回的旅程。
pioneer拓荒者,開創新領域的人。
mission任務,特別是太空任務(space mission)。
inhospitable不適宜居住的,例如火星的氣候與環境。
terraforming地球化,使火星變得像地球一樣宜居的理論或技術。
psychological challenge心理挑戰,特別指與孤獨、隔離感相關的問題。

🧠 思考問題(節目中會提到)

  • Why would someone want to go to Mars and never come back?
  • What qualities would a Mars colonist need?
  • Is this ethical?

🗣️ 例句

  • Would you take a one-way ticket to Mars if given the chance?
  • Mars is an inhospitable planet – no oxygen, freezing temperatures, and lots of radiation.

如果你有這一集的音頻文字稿(transcript),我可以幫你逐段分析或翻譯;也可以根據內容出練習題。你希望怎麼進一步學習這一集呢?

❂ 我:有啊,看了文字稿我基本能理解了。

❂ ChatGPT:太好了!能理解文字稿已經非常不錯了,代表你的閱讀與聽力水平不低 👍

接下來你可以選擇幾種進階學習方式來加深印象、提升運用能力:

✅ 推薦的進階練習方式

  1. 重聽模仿法(Shadowing)

    • 跟著主持人一句一句模仿語音、語調和節奏。
    • 提升聽力與口語的自然流暢度。
  2. 關鍵詞重組練習

    • 把節目中的高頻詞(如 colonise, one-way ticket, inhospitable)寫下來,嘗試自己造句或做小對話。
    • 例:Would you ever volunteer to colonise Mars?
  3. 寫作延伸練習

    • 試著用英文寫一小段回應,例如:

      "If I had the chance to go to Mars on a one-way trip, I would/wouldn't go because..."
    • 我可以幫你修改和優化這段英文。
  4. 討論/模擬對話

    • 我可以跟你進行一段模擬對話,例如你是報名者,我是面試官,來模擬“為何你願意上火星”。

想要挑戰哪一種呢?還是你有自己的學習方式,想讓我幫你配合?

❂ 我:我在嘗試簡單的 Shadowing 方法提高我的聽力和口語。

❂ ChatGPT:非常好!Shadowing 是一種非常有效的語言學習方法,特別適合像你這樣已經能理解文字稿的學習者。它不但能提升聽力辨識力,還能訓練語音、語調與語感。

這裡有幾個實用的小建議,讓你練得更有效:

🎧 Shadowing 練習技巧

  1. 一句一句跟讀

    • 暫停音頻,跟著主持人一句句說出來。
    • 把注意力放在節奏、重音和語調上,而不只是字面意思。
  2. 慢速開始,再提高難度

    • 一開始可以調慢音頻速度(如 BBC Learning English 網站支援 0.75x)。
    • 熟悉之後再用正常語速練習,甚至試試「同步跟讀」(即一邊聽一邊說,不停下)。
  3. 錄音回聽

    • 自己用手機錄下跟讀的聲音,再和原聲對比,找出發音或節奏的差距。
  4. 目標集中練一段

    • 不必一次練完整集,可以選擇 30 秒~1 分鐘的片段反覆練習,直到順暢為止。

如果你願意,也可以告訴我你正在 shadow 哪一段,我可以幫你分析那段的語音特點、節奏、語調等,讓你模仿得更貼近原聲。需要我幫你標記強讀詞或語調起伏嗎?

❂ 我:Are you trying to get rid of me?這句話是什麼意思呢?

❂ ChatGPT:這句話 “Are you trying to get rid of me?” 的意思是:

你是在想辦法擺脫我嗎? 或者更口語一點可以翻譯成:
你是想甩掉我嗎?你是不想要我在這裡嗎?

🔍 逐詞解析:

  • Are you trying... → 你是不是正在嘗試……
  • to get rid of (someone) → 擺脫某人、不想再見到某人、把某人打發走

這是一種口語用法,常帶有開玩笑或略帶懷疑/受傷的語氣

🎭 使用情境舉例:

  1. 朋友突然提議你搬去別的城市:

    • 你可以開玩笑說:
      "Wait, are you trying to get rid of me?"
  2. 同事一直把任務推給你,然後自己消失:

    • "Hey, are you trying to get rid of me so I do all the work?"

需要我幫你找出這句在《6 Minute English》那集裡的上下文是誰說的、是什麼語氣嗎?這樣你會更清楚怎麼理解與模仿這句話。

❂ 我:非常感謝!

❂ ChatGPT:不客氣!你學得很認真,進步一定會很快 👍
有需要隨時來找我,無論是 Shadowing 練習、詞句解析、還是口說模擬對話,我都很樂意幫你。

加油學英語,祝你今天練習順利!🌟📘🎧