王莉聰的姐夫，徐強，男，49歲，病案號：0000131378，溫州市公安局工作。五一我值班的時候喊我去中醫適宜技術門診給他治療。他的右側胸鎖關節腫大。這種毛病平常門診遇到了都不理他，一半就是讓病人回去右手不要用力幹活。但這次莉聰吩咐，看起來得努力治療一下。就以拔伸牽引的思路，右肩後拉，左手扶住胸鎖關節，試圖通過這種方式整復回去，結果收效甚微。

昨天晚上莉聰再次約我治療，讓他今晚七點來病房。來之前突然想到用針灸鬆解這一整塊的筋膜。來之後也是順著這個思路，先針刺右側胸鎖乳突肌起點，然後鬆解岡下肌起點，然後鬆解右側岡上肌肌腱位置的皮膚。鬆解好了之後活動右肩，好像胸大肌這一塊還有點緊張。就加一針鬆解中府、雲門穴附近的位置。

扎完之後，眼看著有明顯小下去，他自己手摸也能發現差別，讓他在我下次也班的時候再來針刺一次。

太好了！以下是為你量身設計的「優化深度睡眠的7日計畫」，從營養補充、作息安排、環境調整三方面著手，目標是讓你每天深睡穩定達 1小時以上，並提升白天精神狀態。

優化深度睡眠 7 日計畫（針對38歲男性）

一、營養補充建議（每天）

二、作息安排建議（每日執行）

三、睡眠環境調整建議

第1～7天的執行重點表

你可以這樣做簡單紀錄：
每天醒來後記錄：

• 深睡時間（從 Apple Watch）
• 入睡速度（快、中、慢）
• 精神狀態（0～5分）

這份計畫重點在於「微調生活節奏」，不需劇烈改變，持續7～14天就能看到成效。

今天張苗葉預約做針灸去斑，就帶上 Ervina 給我的那些針，以及外泌體。眼角到額角有片黃黃的斑，當我針灸扎上去的時候，黃斑馬上就消失了，速度有點超出我的認知範圍。然後給她留針三十分鐘，起針後涂上外泌體。下週再看看她效果怎麼樣。

我把這興奮的消息告訴了 Ervina，她讓我多拍點照片做對比。整治療結束後再跟她要沒做得之前的照片。

上週三去瑞安明州康復醫院看了一個鮑師兄的介紹病人，第二次中風（腦出血，27th, Feb），脈浮緊，痰多，肌肉萎縮厲害。但是人看起來狀態還行，給他處方了：

麻黃8g 川芎10g 獨活10g 防己10g 炙甘草10g 苦杏仁8g 肉桂5g 附子5g 茯苓10g 升麻5g 細辛3g 人參6g 防風5g 生石膏15g 生白朮15g 殭蠶5g 全蝎3g 陳皮8g

早上病人家屬說吃了藥出比較多的汗，汗都是冰的。然後痰難咳，飽和度上不來，有點緊張。讓他藥量減半，然後買一瓶枇杷膏稀釋了給他喝化痰，下午再去瑞安看一下。

方子用的是李可的小續命湯。

三點多點就走，大約四點到瑞安。看起來精神還不錯，脈比上周三軟了三分之二，讓他藥量減半，本來一天兩包，現在一天一包分三次喝完，這周六再去看一下他。

最近看鄒時禎外感病培訓班，看到他對兒子的細心調理，反觀我自己好像對子女都不太上心，有點汗顏。昨天看到第三十四講的時候有看到這一段描述，並且加上另一個故事，覺得應該借鑑人家的為人父母之道，改變一下自己的行為。

　我家老二也是這樣，生他的時候我和他媽都34歲了，結果他也是痰濕重。小時候每隔一段時間就要肚子痛，喝藥要持續好幾天，然後吐半臉盆的痰出來，才能不疼，然後隔一段時間又犯。特別容易餓，老偷吃，身材胖墩墩的，很多人剛一看，以為他身體很好，實際上很差，脖子黑皴皴的，洗不乾淨一樣，帶著他出門，走幾步路就要抱，說腿酸。
...
　剛才說我家老二，一直堅持喝藥茶調理。到了15歲，身材才從胖墩墩變得修長，脖子的皮膚顏色才沒有那種黑皴皴，現在還在喝藥，還是祛痰藥，一般就是配茶。痰重的時候還加半夏30，半夏加到30的時候，前幾天就會拉稀，說明胃腸裡還是有很多痰。所以調理體質絕對不是一天兩天的事情，要堅持。

老師的二胎情形有點像予真，看來祛痰茶也得給予真吃一段時間。予真的另外問題後面再說，先來看這一課上老師提到的另一個故事：

　前段時間刷視頻，看到一個爸爸在那裡後悔，他送他兒子去幼稚園，他兒子走了一段時間，要他抱，他就鼓勵兒子堅強，自己走，後來兒子查出來一個罕見的病，沒了。他在那裡後悔，說如果早知道是這麼回事，就不讓孩子走路。小孩子，如果身體健康，你想抱他，他都不願意，他想到處跑。想抱肯定就是身體不舒服，或者累了。
　所以勸大家，要生孩子，趁早要，調理好身體再要。有的人想要孩子，巴不得明天就能要上。如果自己身體沒調整過來，孩子身體很難遺傳好。能調理一年半年，身體好一點再要。第二點就是，孩子老要抱，絕對是身體不舒服。孩子身體好，肯定就不喜歡老被抱著。有些孩子病了，有症狀的時候，就蔫蔫的。稍微症狀好了，馬上就開始自己玩上了。小孩不會裝，大家看到小孩蔫蔫的，總是想抱，不是要去鼓勵他要男子漢啊，而是要去觀察他身體出現了什麼問題，及時調理。我看到這個視頻，心裡很難過，就在下面毫不客氣地說了那個父親。我知道他心裡很難過，但是我還是說了一通。因為我小時候我爹也是這樣，對我傷害挺大。我病了很難受，他以為我不想學習想偷懶。但是我爹命好，我沒死，我死了他肯定也後悔。

昨晚瑞虛和我睡，早上建霞五點跑到我房間，予真馬上就醒了也去房間看了兩眼，結果被建霞訓斥了一頓。我心裡挺不是滋味的。

這個年紀，四五點是睡的正酣的時候，讓我起來我都懶得起來懶的動。如果不是心裡深深的不安全感，為什麼要保持這麼高的警惕性呢！還有一個原因，就是對建霞的不信任，看起來在予真心裡，建霞說陪她睡這個承諾不太可靠，半夜會跑走的，所以要防著。

第一點不安全感的來源，我覺得有兩個原因：

1. 在她懷孕的時候，我們兩個都面臨家庭的壓力，有著巨大的不確定性。當時建霞內心深處也是有巨大的不安定感的，可能這點遺傳到了予真身上。
2. 在予真小時候，看了一些恐怖視頻留下的陰影。這一點倒是好解決，認知改變和催眠可以做到。

予真身體的問題，首先是胖嘟嘟的，臉圓脖子粗，長期鼻塞，外貌不好看是第一點，影響氣血運行，為以後的健康問題埋下隱患是更大的憂慮。早上想到幾個方法應對這樣的情況：

1. 可以長期配一些祛痰茶喝，我也痰濕比較重，可以一起喝。另外要戒掉甜膩的食物。甜的東西就是古書上說的「膏粱厚味」，一坨黏膩的東西都在肚子裡，或者布散在全身，氣血肯定運行不暢。這一點從「怕熱」上就可以初見端倪：氣血被痰濕濁氣阻礙了，布散不到身體表面，鬱積生熱。很多時候，就像現在的天氣，我覺得很涼快，予真就覺得熱了。

2. 長期鼻塞的問題，可能和第一個原因有關。痰濕淤積，氣血擁堵鬱而生熱，所以她從小就整夜吹電風扇睡覺，身體表面的氣被電風扇吹散，形成了桂枝湯證。又因為熱的問題，好食生冷，阻斷了氣血自己調整平衡，用力衝開阻滯這個趨勢，所以長時間鼻塞。還有一個症狀也可以佐證我的判斷，就是皮膚乾癢。因為身體表面的氣血被吹散得不到濡養。對於這個局面，應對之道除了上一點化濕祛痰外，還要：

   • 服用桂枝湯祛風，把氣血送到體表來。
   • 忌食生冷、甜膩、黏滑的食物、飲料。
   • 運動到出汗，讓氣血到達體表。
   • 不要吹風扇。

以上幾點感覺予真如果認識不夠，她做不到。如果要她認識夠，就得從頭開始給她講一遍中醫理論。等哪天打坐的時候，先跟她說說六淫會引起身體什麼變化，等她理解了之後再結合她的身體分析給他聽，然後再建議她這些措施吧。畢竟只有她自己意識到問題，才會希望改變，自己想要改變，才能持續的去調理，讓自己變的更加健康。有些問題時間長了，就會適應，她就會以為這樣就是正常的。

另外，睡不安穩的問題得寫一個催眠腳本，錄音起來讓她每晚睡覺的時候聽一聽。睡覺有兩個要點：身心不動，放鬆。

附：
培訓班講義對濕的論述，第二十三講：

　先講濕邪中人的表現。單純的濕邪，使人感覺身體沉重，酸軟無力，不想動，犯懶，這就是濕邪導致了能量傳遞的障礙。濕邪困住了脾胃以後，就會沒有胃口，吃不下東西，中醫稱為納呆。但是大家要注意，人體剛中濕邪的時候，會刺激機體奮起排濕，排水濕的功能在脾胃，這個時候脾胃加班工作，所以反倒是胃口表現得很好，如果此時濕邪被排出，機體組織內的含水量恢復正常，人就不會發病。但凡已經發病的，必然是脾胃已經被濕邪困住了，機體組織水分增多肉眼不能看出來，但有一處是可能看出來的，那就是舌頭。所以診斷濕邪必然要看舌頭，身體中濕邪，舌頭會變胖，舌苔白膩水滑，就是看上去舌頭的水分增多了。
　濕邪的脈，一般都是細軟無力，傳統稱為濡脈，就是因為人體的陽氣被濕邪困住了，無力推動脈運行。這一點大家要注意，如果脈細軟，一定要看舌頭是否胖，是否舌苔白膩，如果是，就不是虛證。很多中醫摸脈，看到脈細軟，就以為是氣血虛弱，使勁補，那就治錯了，不會有效果。
　單純的濕邪一般不會發熱，因為濕邪雖然也困住了陽氣，但是這個困，就像大霧一樣，大霧天能阻礙陽光照射，能見度降低，但是並不像一堵堅實的牆那樣能把太陽光壓縮到一個狹小的空間裡。寒邪就像一堵堅實的牆，把陽氣壓縮在在體內，所以中寒邪脈緊，就是有力。而濕邪像霧氣，只能遲滯陽氣的運動，不能閉住陽氣，所以脈細軟無力。寒邪會導致發熱，而單純的濕邪一般不會。
　治療單純濕邪的方子，白芷、蘇葉、藿香、桔梗、蒼朮、茯苓、半夏、厚朴、陳皮、炙甘草、澤瀉。

今天去抓一把這個方子：

白芷15 蘇葉10 藿香15 桔梗10 蒼术15 茯苓15 半夏15 厚朴10 陳皮10 炙甘草10 澤瀉10